脑动脉瘤手术后有后遗症吗

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申杰 副主任医师

申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院  神经外科

脑动脉瘤手术后可能出现后遗症,但多数患者术后恢复良好。后遗症的发生与动脉瘤位置、手术方式、个体差异等因素相关,常见表现包括头痛、认知障碍、肢体功能障碍等。

开颅夹闭术或介入栓塞术后,部分患者可能出现短期头痛、头晕,这与手术创伤或脑血管痉挛有关,通常1-3个月内逐渐缓解。认知功能方面,少数患者会出现记忆力减退、注意力不集中,多见于动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血的患者。肢体功能障碍如偏瘫、语言障碍多因术中血管临时阻断或血栓形成引起,早期康复训练可改善预后。术后癫痫发作概率较低,与脑组织损伤或瘢痕形成相关,需长期服用抗癫痫药物控制。此外,部分患者可能出现情绪波动、睡眠障碍等心理症状,需结合心理疏导干预。

若动脉瘤体积较大或位于重要功能区,术后后遗症风险相对增加。例如后循环动脉瘤手术可能影响脑干功能,导致吞咽困难、平衡失调;巨大动脉瘤压迫周围神经后,即便成功手术,原有神经功能缺损也可能无法完全恢复。少数患者因术后感染、脑积水等并发症需二次手术干预。

术后应严格遵医嘱复查脑血管造影,监测动脉瘤是否复发。保持低盐低脂饮食,控制高血压等基础疾病。康复期可结合针灸、高压氧等辅助治疗,逐步恢复神经功能。若出现剧烈头痛、意识模糊等异常症状,需立即就医。