李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
外阴萎缩主要表现为外阴皮肤黏膜变薄、弹性下降、色泽变浅,可能伴随干燥瘙痒或性交疼痛等症状。外阴萎缩可能与年龄增长、雌激素水平下降、外阴硬化性苔藓、扁平苔藓、糖尿病等因素有关。
外阴萎缩时,大阴唇和小阴唇的皮下脂肪组织减少,皮肤黏膜呈现非正常变薄状态,外观可能呈现皱缩或平坦化。部分患者会因皮肤屏障功能减弱,出现反复摩擦后轻微破损。日常需避免使用刺激性洗剂,可选择温和的凡士林软膏或维生素E乳保湿。
健康外阴黏膜通常呈粉红色,萎缩后可能变为苍白或暗红色,部分患者伴随毛细血管扩张。外阴硬化性苔藓引起的萎缩可能出现瓷白色斑片。建议穿着纯棉透气内裤,减少局部摩擦刺激。
雌激素缺乏导致外阴腺体分泌减少,黏膜干燥可能引发持续性瘙痒,搔抓后易出现皲裂或继发感染。可遵医嘱使用雌三醇乳膏改善局部激素水平,或使用氯雷他定片缓解过敏反应。
萎缩的外阴组织弹性降低,阴道口狭窄可能导致性交困难或灼痛感。合并外阴苔藓样病变时,皮肤脆性增加易形成裂伤。临床可能推荐结合雌激素阴道软膏联合利多卡因凝胶局部镇痛。
严重萎缩可致阴蒂包皮粘连、小阴唇消失或阴道口缩窄,排尿方向可能发生偏移。糖尿病引起的外阴萎缩可能伴随周围神经病变。需排查系统性病因,必要时采用二氧化碳激光改善微循环。
日常应避免热水烫洗或过度清洁外阴,沐浴后及时涂抹无香型润肤霜。建议每年进行妇科检查,若发现外阴白斑、溃疡等异常病变需及时活检。合并糖尿病或自身免疫疾病者需积极控制原发病,雌激素替代治疗需严格评估血栓风险。选择宽松透气的纯棉内裤,避免久坐压迫会阴部。