申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科
后脑勺被打后颅内出血的症状可能在1-24小时内出现。具体时间与出血量、损伤部位及个体差异有关,需结合临床表现综合判断。
头部外伤后若发生硬膜外血肿,部分患者可能在受伤后1-2小时即出现头痛、呕吐或意识模糊。此类出血多因颅骨骨折损伤脑膜中动脉导致,血液积聚于硬膜外间隙形成压迫。典型表现为伤后短暂昏迷、清醒期后再次昏迷。若出血位于后颅窝,可能早期出现平衡障碍或眼球震颤。
脑挫裂伤或硬膜下血肿的症状可能在6-12小时逐渐显现。脑组织直接受损时,常伴随局部神经功能缺损,如单侧肢体无力或言语障碍。慢性硬膜下血肿多见于老年人,症状可能隐匿数周,但急性外伤性出血仍以24小时内发病为主。蛛网膜下腔出血则多表现为突发剧烈头痛、颈项强直,部分患者在受伤后数小时出现。
任何头部外伤后出现持续头痛、反复呕吐、意识变化或肢体活动异常,均需立即就医。即使初期无症状,也应密切观察24小时,避免剧烈活动。检查手段包括头颅CT或MRI,可明确出血部位及程度。日常需注意保护头部,运动时佩戴防护装备,儿童及老年人更需防范跌倒风险。