巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
子宫内膜增厚可能由内分泌失调、多囊卵巢综合征、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症、子宫内膜癌等原因引起。子宫内膜增厚通常表现为月经异常、非经期出血、下腹疼痛等症状,可通过激素治疗、宫腔镜手术等方式干预。
长期精神压力或过度节食可能导致雌激素水平异常升高,刺激子宫内膜过度增殖。这类情况常伴随月经周期紊乱、经量增多,可通过黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期,必要时需结合心理疏导改善生活方式。
卵巢持续无排卵会造成孕激素缺乏,使子宫内膜长期受单一雌激素刺激而增厚。患者多伴有痤疮、多毛等雄激素升高表现,治疗需使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素,配合二甲双胍片改善胰岛素抵抗。
炎症或激素刺激可能导致子宫内膜局部过度生长形成息肉,表现为经期延长或同房后出血。确诊需通过阴道超声或宫腔镜检查,较小息肉可试用左炔诺孕酮宫内缓释系统,较大息肉需行宫腔镜下电切术。
长期无拮抗的雌激素暴露会使子宫内膜腺体异常增殖,分为单纯性和不典型增生。前者可用醋酸甲羟孕酮片逆转,后者因癌变风险较高需考虑子宫切除术,所有患者均需定期内膜活检监测。
绝经后妇女出现阴道流血伴内膜增厚需警惕恶性肿瘤,肥胖和糖尿病是明确高危因素。早期癌可行腹腔镜全子宫切除术,晚期需结合紫杉醇注射液等化疗药物,术后需长期随访肿瘤标志物。
建议保持规律作息和均衡饮食,控制体重在正常范围,避免滥用含雌激素的保健品。35岁以上女性每年应进行妇科超声检查,若出现经期超过10天、经血量大或绝经后出血等症状,须及时就医明确内膜性质。日常可适当增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素摄入,有助于维持激素平衡。