曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
白带异常可通过调整生活习惯、保持外阴清洁、使用药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。白带异常可能与阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、激素水平异常、肿瘤等因素有关。
日常需选择透气性好的棉质内裤,避免穿紧身裤或化纤材质内裤。减少使用护垫的频率,非经期尽量不用护垫。饮食上限制高糖、辛辣刺激性食物摄入,适当补充含乳酸菌的酸奶或益生菌制剂。避免过度清洗阴道内部,防止破坏正常菌群平衡。
每日用温水清洗外阴1-2次,清洗时从前向后擦拭。避免使用碱性肥皂或洗液冲洗阴道,可选择pH值4.0-4.5的专用护理液。性生活前后注意清洁,建议配偶同步清洁。经期及时更换卫生巾,间隔不超过4小时。
细菌性阴道病可遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片或克林霉素磷酸酯阴道乳膏。外阴阴道假丝酵母菌病可用克霉唑阴道片或硝酸咪康唑栓。滴虫性阴道炎需口服甲硝唑片配合伴侣同治。宫颈炎可选用保妇康栓或消糜栓。盆腔炎常需联用注射用头孢曲松钠和甲硝唑氯化钠注射液。
慢性宫颈炎伴糜烂可考虑激光、冷冻或微波治疗。盆腔炎性疾病后遗症可采用超短波理疗促进炎症吸收。外阴白斑病变适用红光照射治疗。治疗前需完善宫颈TCT和HPV筛查,排除恶性病变可能。
宫颈高级别上皮内瘤变需行宫颈锥切术。子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤引起的分泌物异常,建议宫腔镜下电切术。输卵管积水或卵巢囊肿导致的炎性渗出,可能需腹腔镜手术。术后需定期复查,预防粘连和感染。
建议每日观察白带量、色、质的变化,记录异常出现时间与诱因。适量运动增强体质,但避免游泳、盆浴等可能造成感染的活动。长期使用抗生素者需注意预防菌群失调,可配合阴道用乳杆菌制剂。40岁以上女性突然出现血性白带时,应及时进行妇科肿瘤筛查。所有药物治疗均需完成规定疗程,即使症状消失也不可自行停药。