李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
HPV阳性患者一般可以注射宫颈癌疫苗。HPV疫苗能够预防未感染的HPV亚型,但无法清除已存在的感染。建议在医生指导下评估后接种。
HPV疫苗主要针对特定高危型人乳头瘤病毒提供保护,即使已感染某种HPV亚型,接种疫苗仍可预防其他疫苗覆盖的亚型感染。现有疫苗包括二价、四价和九价三种,九价疫苗覆盖的病毒型别最多。对于HPV阳性者,疫苗虽不能治疗现有感染,但可降低其他高危型HPV感染风险,从而减少持续感染导致的宫颈病变概率。接种前需进行宫颈细胞学检查,排除高级别鳞状上皮内病变。若存在宫颈癌前病变,应先接受规范治疗后再考虑疫苗接种。
部分HPV阳性者可能存在免疫功能异常或持续感染状态,此时接种疫苗的免疫应答可能较弱。对于已发展成宫颈癌的患者,疫苗接种不再具有预防意义。免疫功能低下者如HIV感染者,接种后抗体产生水平可能较低。妊娠期女性应暂缓接种,哺乳期女性需谨慎评估。对疫苗成分过敏或既往接种后出现严重不良反应者不宜接种。
建议HPV阳性患者定期进行宫颈癌筛查,包括HPV检测和宫颈细胞学检查。保持健康生活方式有助于增强免疫力,避免吸烟可降低宫颈病变风险。接种疫苗后仍需遵医嘱完成后续剂次,并继续接受常规宫颈癌筛查。若出现异常阴道出血或分泌物增多等症状应及时就医。