晕厥的原因都有哪些

晕厥可能由血管迷走性晕厥、体位性低血压、心律失常、心脏瓣膜病、脑源性晕厥等原因引起。晕厥通常表现为短暂意识丧失、肌张力下降等症状，需根据具体病因干预。

1、血管迷走性晕厥

血管迷走性晕厥是晕厥最常见的原因，多由疼痛、情绪紧张或长时间站立触发。迷走神经过度兴奋会导致心率减慢和血管扩张，引发脑部供血不足。典型表现为面色苍白、出汗后突发意识丧失，平卧后可自行恢复。建议避免诱因，发作时立即采取仰卧位抬高下肢。严重者可遵医嘱使用盐酸米多君片或屈昔多巴胶囊调节血管张力。

2、体位性低血压

体位性低血压多见于快速起身时血压骤降，与血容量不足或自主神经功能障碍有关。常见于脱水、贫血或服用降压药人群，伴随头晕、视物模糊等症状。测量卧位和立位血压差值超过20mmHg可确诊。日常需缓慢变换体位，增加水和盐分摄入。必要时使用氟氢可的松片或醋酸去氨加压素片改善水钠潴留。

3、心律失常

病态窦房结综合征、室性心动过速等心律失常会导致心输出量锐减，引发心源性晕厥。发作前可有心悸、胸痛等先兆，心电图或动态心电图可明确诊断。需针对原发病治疗，如使用盐酸胺碘酮片控制快速性心律失常，或安装心脏起搏器治疗缓慢性心律失常。此类晕厥有猝死风险，需尽早就医。

4、心脏瓣膜病

主动脉瓣狭窄或肥厚型心肌病等结构性心脏病，会在运动时因心排血受阻导致晕厥。听诊可闻及心脏杂音，超声心动图能确诊。患者应避免剧烈运动，重度狭窄需行瓣膜置换术。可短期使用地高辛片增强心肌收缩力，但需警惕洋地黄中毒。

5、脑源性晕厥

短暂性脑缺血发作或锁骨下动脉盗血综合征等脑血管病变，可能引起脑灌注不足型晕厥。常伴有一过性黑矇、肢体无力等神经系统症状。颈动脉超声和头颅MRI有助于诊断。需控制高血压、糖尿病等基础病，抗血小板药物如阿司匹林肠溶片可预防血栓形成。

反复晕厥患者应记录发作诱因和伴随症状，避免驾驶或高空作业等危险活动。建议穿着弹力袜改善静脉回流，每日保证充足水分摄入。若晕厥伴胸痛、呼吸困难或持续意识障碍，须立即急诊处理。定期监测血压和心率，遵医嘱调整药物剂量，必要时进行倾斜试验或电生理检查明确病因。