马伟副主任医师 山东省立医院 心内科
左睾丸隐痛可能由精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转或泌尿系统结石等原因引起。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。
精索静脉曲张是男性常见疾病,主要表现为阴囊坠胀感和隐痛,久站或劳累后症状加重。可能与静脉瓣功能不全或血管压力增高有关。患者可表现为左侧睾丸区域持续性钝痛,体检可见阴囊表面迂曲静脉团。确诊需通过阴囊超声检查。治疗可遵医嘱使用迈之灵片、地奥司明片等静脉活性药物,严重者需行精索静脉高位结扎术。
睾丸炎多由细菌或病毒感染引起,常见病原体包括大肠杆菌、腮腺炎病毒等。患者除睾丸疼痛外,多伴有睾丸肿胀、发热等症状。血常规检查可见白细胞升高,超声显示睾丸血流信号增强。治疗需针对病因使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,或利巴韦林颗粒等抗病毒药物。急性期应卧床休息并抬高阴囊。
附睾炎常继发于尿路感染或前列腺炎,致病菌通过输精管逆行感染。典型表现为患侧阴囊突发性疼痛,可放射至腹股沟区,触诊附睾肿大压痛。尿常规检查可见脓细胞,病原学培养可明确致病菌。治疗需遵医嘱使用阿奇霉素分散片、盐酸多西环素片等抗生素,配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。慢性反复发作者需排查泌尿系统原发病灶。
睾丸扭转属于泌尿外科急症,多发于青少年。由于精索旋转导致睾丸血供中断,表现为患侧睾丸突发剧痛伴恶心呕吐。查体可见睾丸位置上提、Prehn征阳性。彩色多普勒超声显示睾丸血流信号减弱或消失。确诊后需紧急手术复位固定,黄金抢救时间为发病后6小时内。延误治疗可能导致睾丸坏死需切除。
输尿管下段结石可引起放射性睾丸疼痛,尤其左侧输尿管结石易误诊为睾丸疾病。多伴有腰痛、血尿等症状。泌尿系CT可明确结石位置及大小。治疗根据结石大小选择盐酸坦索罗辛缓释胶囊促进排石,或体外冲击波碎石。平时应多饮水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物摄入。
出现左侧睾丸隐痛应避免剧烈运动和长时间骑车,穿着宽松棉质内裤减轻局部压迫。饮食注意补充维生素C和锌元素,避免辛辣刺激性食物。定期进行睾丸自检,发现肿块或疼痛加重立即就医。慢性疼痛患者可尝试温水坐浴缓解症状,但需明确病因后再进行针对性治疗。建议每年进行一次泌尿系统体检,尤其有相关病史者更应加强监测。