怎么判断烫伤的程度

烫伤程度可通过皮肤损伤深度、面积及伴随症状判断，主要分为一度烫伤、浅二度烫伤、深二度烫伤和三度烫伤。

1、一度烫伤

一度烫伤仅损伤表皮层，表现为皮肤发红、轻微肿胀和疼痛，无水疱形成。触摸时有灼热感，按压后泛白区域可迅速恢复红色。常见于短时间接触热水或蒸汽，通常3-7天自行愈合，无须特殊处理，冷敷可缓解疼痛。

2、浅二度烫伤

浅二度烫伤伤及真皮浅层，皮肤出现明显水疱，疱液清亮，基底呈粉红色且湿润。疼痛剧烈，对冷刺激敏感。多由沸水或热油接触导致，愈合需10-14天，需保护水疱完整，避免感染，可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏或湿润烧伤膏。

3、深二度烫伤

深二度烫伤累及真皮深层，水疱壁厚且疱液浑浊，基底苍白或红白相间，痛觉迟钝但仍有触痛。常见于长时间接触高温物体，愈合需3-8周，易留瘢痕。需清创后使用复方多粘菌素B软膏预防感染，必要时需植皮手术。

4、三度烫伤

三度烫伤全层皮肤坏死，创面呈蜡白、焦黄或炭化，无痛觉，质地如皮革。多由火焰、电击或化学腐蚀导致，无法自愈，需手术切除坏死组织并行皮瓣移植。可能伴随休克或吸入性损伤，须立即就医。

5、面积评估

烫伤面积可用手掌法估算，患者手掌面积约占体表1%。儿童头颈部占体表比例较大，需按年龄调整计算。超过5%体表面积的二度烫伤或任何三度烫伤均属重症，需急诊处理。合并面部、会阴或关节部位烫伤时，无论面积均需优先就医。

烫伤后应立即用15-25℃流动冷水冲洗15-30分钟，避免使用冰块或涂抹牙膏等偏方。保持创面清洁，覆盖无菌敷料。深度烫伤患者需补充含电解质的液体，监测尿量。恢复期避免阳光直射创面，使用硅酮凝胶可减少瘢痕增生。日常注意远离热源，厨房操作时佩戴防护用具，儿童活动区域设置防烫护栏。