马伟副主任医师 山东省立医院 心内科
盐酸山莨菪碱注射液主要用于缓解平滑肌痉挛、改善微循环及抗休克治疗。其主要作用包括抑制腺体分泌、解除血管痉挛、调节自主神经功能等,临床常用于胃肠绞痛、有机磷中毒辅助治疗及感染性休克等情况。
盐酸山莨菪碱能选择性阻断M胆碱受体,抑制乙酰胆碱对平滑肌的兴奋作用,有效解除胃肠、胆道、输尿管等部位的痉挛性疼痛。对于急性胃肠炎、胆石症引发的绞痛,可与阿托品注射液、间苯三酚注射液联合使用。用药期间可能出现口干、视物模糊等抗胆碱能反应。
通过拮抗儿茶酚胺引起的血管收缩,该药能扩张小动脉和毛细血管前括约肌,增加组织血液灌注。在感染性休克早期应用时,可与多巴胺注射液、去甲肾上腺素注射液协同维持血压。需密切监测心率变化,避免过量导致心动过速。
作用于唾液腺、汗腺等外分泌腺体的M受体,减少术前或有机磷中毒时的呼吸道分泌物。常与碘解磷定注射液配伍用于农药中毒抢救。老年患者使用时需警惕尿潴留风险。
在扩容、抗感染等基础治疗上,通过解除小血管痉挛改善重要脏器供血。对于中毒性菌痢、暴发性流脑等导致的休克,可与氢化可的松注射液联合应用。严重心力衰竭患者慎用。
对迷走神经亢进引起的窦性心动过缓、房室传导阻滞有改善作用。治疗缓慢型心律失常时,需与异丙肾上腺素注射液交替使用。青光眼及前列腺增生患者禁用。
使用盐酸山莨菪碱注射液须严格遵循医嘱,不可自行调整剂量。治疗期间应保持充足水分摄入,避免长时间暴露于高温环境。出现心悸、排尿困难等不良反应时需立即停药并就医。注射给药后建议卧床休息30分钟,防止体位性低血压。与其他抗胆碱药物联用时应告知医生当前用药史。