微创胆结石手术怎么做

微创胆结石手术通常采用腹腔镜胆囊切除术，通过腹壁小切口完成胆囊及结石的清除。手术方式主要有腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆道镜取石术等。

1、腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的常见微创手术。医生会在腹部做3-4个5-10毫米的小切口，通过切口插入腹腔镜和手术器械。腹腔镜可将腹腔内情况放大显示在屏幕上，医生通过观察屏幕操作器械完成胆囊切除。手术创伤小，术后恢复快，住院时间短。术后可能出现轻微腹痛、肩部牵涉痛等症状，一般1-2天可缓解。

2、经皮经肝胆道镜取石术

经皮经肝胆道镜取石术适用于胆总管结石患者。医生在超声或X线引导下，经皮肤穿刺肝脏进入胆道系统，建立通道后插入胆道镜，直接观察胆道并取出结石。该手术可保留胆囊，适合胆囊功能良好的患者。术后需放置引流管，可能出现胆漏、出血等并发症，需密切观察。

3、机器人辅助手术

机器人辅助胆囊切除术是更先进的微创技术。医生通过控制台操作机械臂完成手术，具有三维高清视野和更灵活的操作角度。手术精度高，但设备昂贵，普及率较低。术后恢复与腹腔镜手术相似，疼痛感可能更轻。

4、术中胆道造影

部分患者在胆囊切除术中需进行胆道造影，通过向胆道注入造影剂并在X线下显影，可明确胆道解剖结构和是否存在残留结石。发现胆总管结石时可同期处理，避免二次手术。造影可能引起过敏反应，需术前评估。

5、术后护理

微创胆结石手术后24小时内需禁食，逐步过渡到流质、半流质饮食。避免油腻食物，少量多餐。术后1-2天可下床活动，1周内避免剧烈运动。伤口保持干燥，定期换药。如出现发热、持续腹痛、黄疸等症状需及时就医。

微创胆结石手术后应注意饮食调理，以低脂、高蛋白、高维生素饮食为主，可适量食用鱼肉、鸡胸肉、西蓝花等食物。避免暴饮暴食和饮酒，保持规律作息。术后1个月复查超声，评估恢复情况。适当进行散步等轻度运动，促进胃肠功能恢复，但3个月内避免提重物和剧烈运动。如出现消化不良等症状，可遵医嘱使用胰酶肠溶胶囊等药物辅助治疗。