李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
输卵管疼可能由输卵管炎、输卵管积水、异位妊娠、子宫内膜异位症、盆腔粘连等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗等方式缓解。输卵管疼痛通常表现为下腹单侧或双侧隐痛、坠胀感,可能伴随发热、异常阴道分泌物等症状。
输卵管炎多由细菌上行感染引起,常见病原体包括淋病奈瑟菌、衣原体等。患者可能出现下腹持续性疼痛、性交痛,可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片、甲硝唑氯化钠注射液等药物抗感染治疗。急性期需卧床休息,避免剧烈运动。
输卵管积水常因慢性炎症导致输卵管伞端闭锁形成,液体积聚使管腔扩张。典型症状为下腹钝痛、腰骶部酸胀,可能伴有阴道排液。轻度积水可尝试桂枝茯苓胶囊、散结镇痛胶囊等中成药调理,严重者需腹腔镜手术解除梗阻。
受精卵在输卵管内着床会导致局部膨胀和牵拉痛,初期表现为单侧下腹撕裂样疼痛,可能伴随阴道流血。需紧急就医排查,确诊后可选用甲氨蝶呤注射液杀胚治疗或行输卵管开窗术,破裂大出血时需输卵管切除术。
子宫内膜异位至输卵管会引起周期性疼痛,月经期加重,可能合并不孕。疼痛明显时可使用布洛芬缓释胶囊止痛,或遵医嘱应用醋酸亮丙瑞林微球、地诺孕素片等药物抑制内膜生长,保守无效时需腹腔镜病灶清除术。
既往盆腔手术或感染可能导致输卵管与周围组织粘连,活动受限引发牵拉痛。轻度粘连可通过盆底康复治疗改善,严重粘连需行腹腔镜粘连松解术,术后可短期使用壳聚糖妇科凝胶预防再粘连。
出现输卵管疼痛时应避免剧烈运动和重体力劳动,禁止盆浴及性生活。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等帮助抗炎,适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进组织修复。建议穿着宽松棉质内裤,保持会阴清洁干燥,每日更换内衣并用开水烫洗。若疼痛持续超过3天或伴随发热、异常出血需立即就医,未经专业检查前不可自行服用止痛药掩盖症状。