感冒流鼻涕有血丝怎么回事

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马晓斌 主任医师

马晓斌主任医师 山东省立医院  呼吸内科

感冒流鼻涕有血丝可能与鼻腔黏膜干燥、外力损伤、过敏性鼻炎、鼻窦炎、凝血功能障碍等因素有关,可通过保持鼻腔湿润、避免挖鼻、药物治疗等方式缓解。

1、鼻腔黏膜干燥

感冒时频繁擤鼻涕或环境干燥可能导致鼻腔黏膜破裂出血。表现为鼻涕中混有少量鲜红色血丝。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,室内湿度保持在50%左右,避免用力擤鼻。若持续出血可遵医嘱使用红霉素软膏局部涂抹。

2、外力损伤

挖鼻孔或使用硬质纸巾过度擦拭可能损伤毛细血管。常见单侧鼻孔出血,血丝附着于鼻涕表面。应改用柔软纸巾轻拭,出血时可临时压迫鼻翼止血。反复出血需排查是否存在鼻中隔偏曲等结构异常。

3、过敏性鼻炎

过敏原刺激引发黏膜充血水肿时,打喷嚏可能导致微小血管破裂。多伴随鼻痒、阵发性喷嚏。可遵医嘱使用氯雷他定片抗过敏,配合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂减轻炎症。过敏体质者需远离花粉、尘螨等致敏原。

4、鼻窦炎

细菌感染引起的鼻窦黏膜炎症可能侵蚀血管,典型症状为黄绿色脓涕带血,伴头痛发热。需医生评估后使用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染,或桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。急性期可配合鼻窦负压置换治疗。

5、凝血功能障碍

血小板减少或服用抗凝药物者易出现自发性鼻出血。表现为出血量大且不易止住,可能伴随牙龈出血等症状。需立即检测血常规和凝血功能,必要时输注血小板或维生素K1注射液。长期服用华法林钠片者需定期监测INR值。

感冒期间应保持每日2000毫升饮水量,食用百合银耳羹等润燥食物。擤鼻时交替按压单侧鼻孔,外出佩戴口罩减少冷空气刺激。若血丝持续3天不缓解或出血量增大,须及时耳鼻喉科就诊排除肿瘤等器质性疾病。儿童患者家长应注意修剪孩子指甲,避免其揉搓鼻腔造成二次损伤。