王星光副主任医师 山东省立医院 呼吸内科
老人肺部有积液是否严重需结合积液量和病因判断,少量积液可能由肺炎等轻症引起,大量积液或恶性肿瘤导致的积液通常较严重。肺部积液可能与感染、心力衰竭、恶性肿瘤等因素有关,建议及时就医明确诊断。
感染性积液多由肺炎、结核等引起,患者可能出现发热、咳嗽、胸痛等症状。通过抗感染治疗如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等药物,配合胸腔穿刺引流,多数预后良好。心力衰竭导致的积液常伴随呼吸困难、下肢水肿,需使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻心脏负荷,同时控制原发病。
恶性肿瘤引起的胸腔积液往往进展迅速,可能伴有消瘦、咯血等症状。需通过病理检查明确肿瘤类型,采用顺铂注射液等化疗药物胸腔灌注,必要时行胸膜固定术。低蛋白血症导致的积液需补充人血白蛋白,同时治疗肝肾功能异常等基础疾病。
建议保持半卧位减轻呼吸困难,记录每日尿量和体重变化。饮食选择高蛋白易消化食物,限制钠盐摄入。避免剧烈活动,定期复查胸部影像学。若出现呼吸急促、意识改变等危急症状,须立即急诊处理。