哺乳期间胸有硬块还痛是怎么回事

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吴国君 副主任医师

吴国君副主任医师 山东省立医院  乳腺外科

哺乳期间胸有硬块还痛可能与乳汁淤积、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、乳腺导管扩张症等因素有关,可通过热敷按摩、排空乳汁、药物治疗、穿刺引流、手术切除等方式缓解。建议及时就医明确诊断。

1、乳汁淤积

哺乳期乳汁排出不畅可能导致乳腺导管堵塞形成硬块,常伴随胀痛或刺痛感。这与哺乳姿势不当、内衣过紧、宝宝吸吮力不足等因素相关。可通过调整哺乳姿势、增加亲喂频率、使用吸奶器排空乳汁缓解。若局部发红发热需警惕感染,可遵医嘱使用蒲公英颗粒或乳癖消片等中成药辅助疏通。

2、乳腺炎

细菌感染引发的乳腺炎会出现明显硬块伴剧烈疼痛,可能伴随发热、寒战等全身症状。金黄色葡萄球菌感染是常见病因,多因乳头皲裂导致细菌入侵。需在医生指导下使用头孢克洛干混悬剂或阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素治疗,配合硫酸镁湿敷缓解肿胀。

3、乳腺囊肿

激素变化可能导致乳腺导管分泌物滞留形成囊肿,表现为边界清晰的圆形硬块,按压有弹性感。超声检查可明确诊断,较小囊肿可通过穿刺抽液处理,反复发作者可能需要手术切除。哺乳期囊肿增大时可服用乳核散结片控制进展。

4、乳腺纤维瘤

雌激素水平升高可能刺激纤维组织增生形成良性肿瘤,硬块质地较硬且活动度好。妊娠期原有纤维瘤可能增大,通常建议哺乳结束后行微创旋切术治疗。哺乳期可定期超声监测,若生长迅速需活检排除恶变。

5、乳腺导管扩张症

乳腺导管异常扩张可能引发慢性炎症反应,形成质硬且与皮肤粘连的肿块,可能伴乳头溢液。发病与导管退行性变有关,急性期需用盐酸米诺环素胶囊抗感染,严重者需手术切除病变导管。

哺乳期发现乳房硬块应避免粗暴按摩或自行挤压,每日哺乳前后可用40℃左右热毛巾敷5分钟促进循环。选择无钢圈哺乳内衣减少压迫,饮食注意控制高脂肪食物摄入。若硬块持续3天未消或出现发热、皮肤橘皮样改变,须立即至乳腺外科就诊完善乳腺超声检查。哺乳期间用药需严格遵循医嘱,避免使用溴隐亭等可能抑制泌乳的药物。