徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
烂苹果味主要见于糖尿病酮症酸中毒,也可能与有机磷中毒、氰化物中毒等少数情况相关。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症,患者呼出气体带有烂苹果味(丙酮气味),需紧急就医处理。
糖尿病酮症酸中毒时,体内胰岛素严重不足导致脂肪分解产生大量酮体,丙酮通过呼吸排出形成特征性烂苹果味。患者常伴有多饮多尿、恶心呕吐、脱水、意识模糊等症状。治疗需立即补液纠正脱水,静脉注射胰岛素控制血糖,并监测电解质平衡。有机磷中毒因农药或化学品接触引起,除烂苹果味外可能出现瞳孔缩小、流涎、肌肉震颤等胆碱能危象表现,需使用阿托品注射液、碘解磷定注射液解毒。氰化物中毒多为工业事故或误食含氰化物食物导致,呼气中可能混有苦杏仁味或烂苹果味,伴随呼吸困难、昏迷,需亚硝酸钠注射液、硫代硫酸钠注射液联合抢救。
日常若发现呼气或环境中出现异常烂苹果味,尤其糖尿病患者或接触有毒物质者,应立即就医排查中毒可能。糖尿病患者需规律监测血糖,避免擅自停用胰岛素;接触农药或化学品时严格做好防护措施,存放危险物品远离儿童。出现相关症状时不可自行处理,须尽快拨打急救电话。