曹广主任医师 北京安贞医院 普外科
突然晕倒可能由低血糖、体位性低血压、心律失常、脑供血不足、癫痫发作等原因引起,可通过保持呼吸道通畅、监测生命体征、吸氧、药物治疗、原发病处理等方式干预。建议立即就医明确病因。
血糖低于3.9mmol/L时可能引发交感神经兴奋和脑功能障碍,表现为冷汗、心悸、视物模糊后突发晕厥。可能与胰岛素过量、长时间未进食有关。需立即进食含糖食物,严重时静脉推注50%葡萄糖注射液。可遵医嘱使用葡萄糖氯化钠注射液、胰高血糖素注射液等纠正低血糖状态。
由卧位/坐位突然站立时血压调节异常导致,常见于老年人、脱水或服用降压药者。可能伴随头晕、黑朦等症状。建议缓慢改变体位,增加水和盐分摄入。严重时可使用盐酸米多君片、醋酸氟氢可的松片等药物改善血管张力。
室性心动过速、房室传导阻滞等可能导致心输出量骤减,出现突发晕厥伴面色苍白。动态心电图可确诊。需治疗原发心脏病,必要时安装起搏器。可选用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片等抗心律失常药物。
短暂性脑缺血发作或颈椎病压迫椎动脉时,可能出现一过性意识丧失。常伴肢体麻木、言语不清。需控制高血压等危险因素,可使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板,尼莫地平片改善脑循环。
大脑异常放电可能导致强直-阵挛发作伴意识丧失,发作后常有嗜睡。脑电图可辅助诊断。需避免驾驶等危险活动,规律服用左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片等抗癫痫药物控制发作。
突发晕厥后应保持侧卧位防止窒息,记录发作持续时间及伴随症状。恢复意识后避免立即起身,需补充水分和电解质。日常注意规律饮食、避免过度劳累,高血压及糖尿病患者需严格监测相关指标。建议完善头颅CT、心脏超声等检查排除器质性疾病,有心脏病史者需随身携带硝酸甘油片等急救药物。