肺心病晚期症状重症

肺心病晚期重症症状主要表现为呼吸困难加重、下肢水肿、颈静脉怒张、肝肿大及意识障碍。肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压等病因引起，晚期患者可能出现右心衰竭及多器官功能损害。

1、呼吸困难加重

晚期肺心病患者静息状态下即可出现明显呼吸困难，活动后症状显著加剧。这与肺血管阻力持续增加、右心负荷加重导致肺换气功能障碍有关。患者常被迫采取端坐呼吸体位，夜间阵发性呼吸困难频发。需持续低流量吸氧，必要时使用无创通气支持。

2、下肢水肿

右心衰竭导致体循环淤血时，双下肢可出现对称性凹陷性水肿，逐渐向上蔓延至大腿及腰骶部。伴随尿量减少、体重增加，按压胫骨前皮肤可见明显压痕。需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂。

3、颈静脉怒张

患者半卧位时可见颈静脉充盈怒张，肝颈静脉回流征阳性。这是右心房压力增高的典型表现，提示中心静脉压显著升高。检查时应将床头抬高30-45度，观察颈静脉搏动点位置是否超过胸骨角上方3厘米。

4、肝肿大

右心衰竭引起肝脏淤血性肿大，触诊质地较韧伴压痛，严重者可出现心源性肝硬化。实验室检查显示转氨酶升高、胆红素代谢异常。需监测肝功能变化，避免使用肝毒性药物，必要时进行护肝治疗。

5、意识障碍

严重低氧血症和高碳酸血症可导致肺性脑病，表现为嗜睡、烦躁、定向力障碍甚至昏迷。动脉血气分析显示PaO2低于60mmHg，PaCO2超过50mmHg。需紧急纠正酸碱失衡，必要时行气管插管机械通气。

肺心病晚期患者应严格卧床休息，采取半卧位减轻呼吸困难。每日监测体重、尿量及血氧饱和度，限制每日液体摄入量不超过1500毫升。饮食选择低盐、易消化、高蛋白食物，分次少量进食避免加重心脏负担。注意保持室内空气流通，预防呼吸道感染，任何症状加重都需立即就医。家属需协助记录每日症状变化，遵医嘱规范用药，避免擅自调整利尿剂等药物剂量。