李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
头晕呕吐可能由低血糖、耳石症、偏头痛、胃肠炎、脑供血不足等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、手法复位等方式缓解。头晕呕吐是多种疾病的常见症状,建议及时就医明确病因。
长时间未进食或糖尿病患者用药不当可能导致低血糖,表现为头晕、冷汗、呕吐等症状。轻度低血糖可通过进食含糖食物缓解,如糖果、果汁等。严重低血糖需静脉注射葡萄糖注射液,常用药物包括葡萄糖氯化钠注射液、50%葡萄糖注射液等。糖尿病患者应定期监测血糖,避免空腹运动。
耳石脱落刺激半规管可引发良性阵发性位置性眩晕,表现为转头时突发头晕伴呕吐。可通过Epley手法复位治疗,药物可选用甲磺酸倍他司汀片改善内耳循环,严重者需行半规管阻塞术。耳石症患者应避免突然转头,睡眠时垫高枕头。
偏头痛发作时常伴随眩晕、恶心呕吐,可能与三叉神经血管系统异常有关。急性期可服用布洛芬缓释胶囊止痛,佐米曲普坦鼻喷雾剂可收缩血管。预防性用药包括盐酸氟桂利嗪胶囊。患者应避免强光、噪音刺激,记录头痛日记寻找诱因。
病毒或细菌感染引起的胃肠炎会导致头晕、频繁呕吐及腹泻。轻症可口服补液盐防止脱水,蒙脱石散保护胃肠黏膜。细菌性胃肠炎需用诺氟沙星胶囊抗感染。呕吐剧烈者可肌注甲氧氯普胺注射液。患病期间应进食米汤、粥类等流质食物。
颈椎病或动脉硬化导致椎基底动脉供血不足时,会出现旋转性头晕伴喷射性呕吐。可服用盐酸倍他司汀片扩张血管,阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。颈椎病患者需避免长时间低头,配合颈椎牵引治疗。动脉硬化患者需控制血压血脂。
出现头晕呕吐时应立即停止活动保持坐卧,测量血压血糖。记录症状发作时间、诱因及伴随表现,就医时详细告知医生。日常注意规律作息,避免过度劳累。饮食宜清淡易消化,少食多餐。眩晕发作期间需有人陪护防止跌倒,避免驾驶或高空作业。长期反复头晕呕吐者需完善头颅CT、前庭功能等检查。