乳腺癌一般可以治好吗

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徐建威 副主任医师

徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

乳腺癌的治愈概率与疾病分期密切相关,早期乳腺癌经过规范治疗通常可以实现临床治愈,中晚期患者通过综合治疗可显著延长生存期并提高生活质量。乳腺癌的治疗效果主要受病理类型、分子分型、分期及个体差异影响。

在肿瘤局限于乳腺或区域淋巴结的早期阶段,通过手术联合辅助治疗手段如放疗、内分泌治疗或靶向治疗,五年生存率可达较高水平。导管原位癌等非浸润性乳腺癌经完整切除后复发风险极低。激素受体阳性患者对内分泌治疗敏感,HER-2阳性型可受益于曲妥珠单抗等靶向药物,这些亚型均有较好的预后。规范的新辅助治疗能使局部晚期乳腺癌降期,为手术创造机会。现代诊疗技术如保乳手术联合精准放疗、前哨淋巴结活检等,在保证疗效的同时最大限度保留患者生理功能。

当出现远处转移时,虽然难以达到完全治愈,但新型药物如CDK4/6抑制剂、PARP抑制剂、抗体偶联药物等可有效控制疾病进展。三阴性乳腺癌虽然侵袭性强,但免疫检查点抑制剂为部分患者带来生存获益。骨转移患者通过双膦酸盐类药物可预防病理性骨折,脑转移病灶可通过立体定向放疗控制。多学科协作模式下,晚期患者的生存期已明显延长,部分可实现长期带瘤生存。

建议确诊后立即到乳腺专科就诊,根据免疫组化结果制定个体化方案。治疗期间应保持规律复查,术后5年内每半年进行乳腺超声和肿瘤标志物检测。日常注意维持标准体重,限制酒精摄入,适量进行有氧运动。心理支持同样重要,可加入病友互助组织。遗传性乳腺癌患者需进行BRCA基因检测,直系亲属应定期筛查。任何新发乳房肿块、皮肤改变或骨痛症状都应及时就医评估。