曹广主任医师 北京安贞医院 普外科
乳房里面有硬块且疼痛可能由乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤或乳腺癌等疾病引起。乳腺增生通常表现为周期性胀痛和质地较韧的肿块;乳腺炎多伴随红肿热痛;乳腺癌肿块常为无痛性但晚期可能出现疼痛。建议及时就医检查明确诊断。
乳腺增生是最常见的良性乳腺疾病,与内分泌紊乱有关。雌激素和孕激素比例失调导致乳腺组织过度增生,形成边界不清的条索状或结节状肿块,月经前疼痛加剧。可通过乳腺超声或钼靶检查确诊,治疗可遵医嘱使用乳癖消片、逍遥丸、红金消结胶囊等中成药,配合热敷缓解症状。
哺乳期乳腺炎由细菌感染或乳汁淤积引起,表现为乳房局部红肿、灼热感、压痛性硬块,可能伴随发热。需及时排空乳汁,遵医嘱使用头孢克洛胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素,脓肿形成时需穿刺引流。非哺乳期乳腺炎可能与自身免疫有关,需病理检查鉴别。
乳腺囊肿是充满液体的囊性结构,触诊呈光滑、活动度好的圆形肿块,可能因囊内压力变化产生胀痛。超声检查可明确诊断,较小囊肿无须处理,较大囊肿可在超声引导下穿刺抽液,复发者可考虑手术切除。
乳腺纤维腺瘤是青年女性常见的良性肿瘤,肿块质地硬韧、边界清晰、活动度好,通常无疼痛但可能因压迫神经产生不适。超声显示类圆形低回声结节,确诊后直径小于3厘米可观察,增大或影响生活时可手术切除。
乳腺癌早期多为无痛性单发硬块,晚期可能出现皮肤橘皮样改变、乳头溢血或持续性疼痛。肿块质地坚硬、边界不清、活动度差,超声和钼靶可见毛刺状阴影或微钙化。确诊需穿刺活检,根据分期选择保乳手术、全乳切除配合化疗、放疗或靶向治疗。
日常应注意每月月经结束后进行乳房自检,采用指腹顺时针触摸乳房各象限,发现异常及时就诊。避免高脂饮食和过量摄入雌激素类保健品,穿戴合身内衣减少压迫。40岁以上女性建议每年进行乳腺超声和钼靶筛查,有家族史者需提前至35岁开始检查。若硬块伴随乳头凹陷、皮肤溃烂或腋窝淋巴结肿大,须立即就医排除恶性肿瘤。