巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
女性小腹突然下坠疼痛可能与盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂、泌尿系统结石或肠痉挛等因素有关。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
盆腔炎多由细菌上行感染引起,表现为下腹持续性坠痛伴阴道分泌物增多。急性期可能出现发热、寒战等全身症状。需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液进行抗感染治疗,疼痛明显时可口服布洛芬缓释胶囊缓解症状。治疗期间应避免性生活,保持会阴清洁。
卵巢囊肿蒂扭转属于妇科急症,突发单侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐。体检可触及压痛性包块。需急诊行腹腔镜下囊肿剔除术或患侧附件切除术。术后需定期复查超声,监测卵巢功能恢复情况。
停经后突发下腹剧痛伴阴道流血,严重者可出现休克。尿妊娠试验阳性,超声提示宫外孕囊。需立即手术止血,根据情况选择输卵管切除术或保守性手术。术后监测血β-HCG水平至正常范围。
输尿管下段结石可放射至小腹,呈阵发性绞痛伴血尿。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓止痛,盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管。结石直径小于6毫米时建议多饮水、跳跃运动促进排出,大于6毫米需体外冲击波碎石。
饮食不当或受凉后出现阵发性脐周疼痛,排便排气后可缓解。热敷腹部、饮用姜茶有助于缓解症状。若持续超过2小时不缓解或出现便血,需排除肠梗阻等急腹症。
日常应注意腹部保暖,避免生冷辛辣饮食。月经期避免剧烈运动,性生活前后注意清洁。出现持续疼痛超过1小时、伴随发热呕吐、阴道异常出血或晕厥时,须立即急诊处理。建议每年进行妇科超声和宫颈癌筛查,育龄女性需常规检测妊娠相关指标。