周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小孩子经常尿床可能与遗传因素、膀胱容量小、睡眠过深、心理压力、尿路感染等原因有关,可通过调整生活习惯、膀胱训练、心理疏导、药物治疗、中医调理等方式改善。建议家长及时带孩子就医,明确病因后遵医嘱干预。
若父母有遗尿史,孩子尿床概率可能增高。这与控制排尿的神经发育延迟有关,通常表现为夜间不能感知膀胱充盈。家长需记录孩子排尿规律,避免睡前过量饮水,逐步建立条件反射。生理性遗尿一般无须药物干预,随着年龄增长多会自愈。
儿童膀胱肌肉发育不完善可能导致储尿能力不足,表现为尿频、尿急和夜间遗尿。可通过日间定时排尿训练扩大膀胱容量,如每小时提醒孩子排尿一次,逐渐延长间隔时间。避免食用利尿食物如西瓜、冬瓜,晚餐后控制液体摄入量。
深度睡眠时大脑对膀胱信号的敏感性降低,容易引发无意识排尿。建议家长在夜间固定时间唤醒孩子排尿,形成生物钟。白天适当增加体育活动,避免过度疲劳。部分儿童可使用遗尿报警器,通过声音震动建立觉醒反射。
家庭冲突、学业压力或环境变化可能诱发心因性遗尿。家长需避免责备,减轻孩子焦虑情绪。可通过绘画、游戏等方式帮助孩子表达情绪,严重时可寻求心理医生指导。合并焦虑症状的儿童可能需遵医嘱使用盐酸丙米嗪片等药物辅助治疗。
细菌感染可能导致尿频尿急等膀胱刺激症状,儿童夜间易失控排尿。常伴有排尿疼痛、尿液浑浊等症状。需就医进行尿常规检查,确诊后可遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素,同时保持会阴清洁,多饮水促进细菌排出。
家长应建立排尿日记记录孩子饮水、排尿时间和尿床频率,睡前2小时限制液体摄入,避免含咖啡因饮料。白天鼓励孩子多次排空膀胱,夜间使用防水床垫保护。若5岁以上每周尿床超过2次或伴随排尿疼痛、尿量异常等情况,需及时到儿科或泌尿外科就诊排查器质性疾病。多数儿童遗尿可通过行为训练改善,切忌因尿床惩罚孩子,以免加重心理负担。