陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
一瞬间肺突然像针刺痛可能是由肋间神经痛、胸膜炎、气胸、肌肉拉伤或心脏疾病等原因引起的。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
肋间神经痛通常表现为突发性针刺样胸痛,疼痛沿肋骨走向分布,可能因咳嗽、深呼吸或体位改变加重。该症状多与病毒感染、脊柱退行性变或带状疱疹有关。急性期可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片营养神经,疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊。保持良好坐姿,避免提重物等可能诱发疼痛的动作。
胸膜炎引起的胸痛多为单侧锐痛,随呼吸运动加剧,常伴有低热、干咳等症状。结核杆菌感染、肺炎或自身免疫性疾病均可导致胸膜炎症。需完善胸部CT等检查,确诊后可遵医嘱使用利福平胶囊抗结核治疗,或头孢呋辛酯片控制细菌感染,剧烈疼痛时可配合双氯芬酸钠肠溶片缓解症状。
自发性气胸常突发刀割样胸痛伴呼吸困难,多见于瘦高体型青年或慢性肺病患者。肺大疱破裂导致气体进入胸膜腔是主要发病机制。轻度气胸可通过吸氧观察,中重度需行胸腔闭式引流术。确诊后应避免剧烈运动,禁止潜水、高空飞行等可能引起气压变化的活动。
剧烈运动或突然转身可能造成胸壁肌肉拉伤,表现为局部刺痛且压痛明显。该情况通常无须特殊用药,48小时内冷敷后改为热敷,可配合氟比洛芬凝胶贴膏外用。日常需注意运动前充分热身,提重物时保持核心稳定,避免胸廓过度扭转动作。
心绞痛或心肌梗死也可能表现为突发胸痛,但多伴有压迫感并向左肩放射。冠心病患者需警惕此类症状,立即舌下含服硝酸甘油片并急诊就诊。平时应控制血压血糖,遵医嘱服用阿托伐他汀钙片稳定斑块,阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。
出现突发性胸痛时应立即停止活动保持静卧,记录疼痛持续时间与伴随症状。避免自行服用止痛药掩盖病情,心前区疼痛超过15分钟需立即拨打急救电话。日常注意规律作息,戒烟限酒,适度进行有氧运动增强心肺功能。胸痛缓解后仍建议48小时内就诊心内科或呼吸科,完善心电图、胸部X线等基础检查。