曹广主任医师 北京安贞医院 普外科
肛瘘手术后注意事项主要有保持伤口清洁、调整饮食结构、避免剧烈运动、按时换药复查、观察异常症状等。
术后需每日用温水或医生推荐的消毒液清洗会阴区域,排便后建议用流动温水冲洗并用无菌纱布轻轻蘸干。禁止使用肥皂或刺激性清洁剂,清洗后保持伤口干燥透气。若使用卫生巾或护垫需每2-3小时更换一次,防止细菌滋生。
术后1-3天以流质食物为主,如米汤、藕粉、过滤蔬菜汤等,逐步过渡到低渣半流质。恢复期应增加膳食纤维摄入,推荐蒸南瓜、燕麦粥、熟香蕉等软化粪便的食物。避免辛辣刺激、油腻及易产气食物,每日饮水量不少于2000毫升。
术后2周内禁止久坐、骑车、深蹲等增加肛门压力的动作,可进行短时间缓步行走。1个月内避免提重物超过5公斤,禁止游泳、跑步等剧烈运动。建议使用环形坐垫减轻臀部压力,卧位时选择侧卧姿势。
根据医嘱定期到医院更换引流条或敷料,通常术后3天内需每日换药,之后根据恢复情况调整频率。术后1周、2周、1个月需复查伤口愈合情况,若使用可吸收线也需确认脱落时间。自行换药需严格遵循无菌操作规范。
密切监测体温及伤口状况,出现超过38℃发热、脓性分泌物增多、剧烈疼痛或新鲜出血超过10毫升时需立即就医。术后正常可能有淡血性渗液,但持续3天以上未减轻或出现粪水样渗出提示需排查感染或复发。
肛瘘术后恢复期通常需要4-6周,建议穿着宽松棉质内衣减少摩擦,排便时可用手轻压伤口部位减轻张力。可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓促进黏膜修复,或口服地奥司明片改善局部循环。恢复期间出现肛门坠胀感属于正常现象,但伴随持续肿胀或发热需警惕肛周脓肿形成。术后3个月内应定期进行肛门指检或超声检查,预防复发。