王强副主任医师 山东省立医院 中医科
孕妇在医生指导下可以服用部分中药,但需严格避免活血化瘀、毒性较强或可能引起宫缩的药材。
部分药食同源的中药材如黄芪、枸杞、山药等,在医生辨证后可用于调理气血虚弱。黄芪具有补气固表作用,适用于孕期乏力易感冒者;枸杞能滋阴明目,可缓解眼干涩;山药健脾益胃,适合妊娠呕吐后胃肠功能紊乱。使用前需由中医师评估体质,单次用量不超过10克,连续服用不超过7天。
含马兜铃酸的关木通、青木香等会导致肾损伤,活血类药材如红花、桃仁可能诱发流产,雄黄、朱砂等矿物药有重金属毒性。半夏、天南星等化痰药可能刺激子宫收缩,大黄、番泻叶等泻下药易引起电解质紊乱。此类药材无论剂量大小均应禁用。
安胎类中成药如滋肾育胎丸需在出现先兆流产症状时使用,感冒类如板蓝根颗粒仅限风热证短期服用。所有中成药必须核对说明书孕妇禁忌项,避免含麻黄、附子等成分的制剂。服药期间出现胎动异常或阴道出血需立即停药就医。
代煎药液需冷藏保存并在24小时内服用,自行煎煮忌用铁器铝锅。避免与西药同服,如阿司匹林与活血类中药合用会增加出血风险。服用中药前后1小时不宜饮茶或进食萝卜等破气食物。
优先选择非药物干预,孕吐可含服姜片或陈皮,失眠可用酸枣仁粥食疗,水肿可用赤小豆鲫鱼汤利水。穴位按摩如内关穴止呕、三阴交安胎需由专业医师指导操作。
孕期用药安全需贯穿整个妊娠周期,即使传统认为安全的药材如人参,大剂量使用也可能导致血压波动。建议孕妇在中医科和产科共同监护下制定用药方案,避免自行抓药或轻信民间偏方。每次产检应主动告知中药使用情况,孕晚期尤其要警惕药材蓄积毒性。日常可通过八段锦、食疗等温和方式调理体质,出现不适首选西医明确诊断后再考虑中医药干预。