肝硬化能治得好吗

肝硬化通常难以完全治愈，但早期干预可有效控制病情进展。肝硬化治疗目标主要有延缓纤维化、防治并发症、改善肝功能、提高生存质量、延长生存期。

1、延缓纤维化

抗纤维化治疗是肝硬化早期管理的关键。临床常用复方鳖甲软肝片抑制肝星状细胞活化，联合安络化纤丸调节细胞外基质代谢。患者需严格戒酒并控制体重，避免高脂饮食加重肝脏负担。定期超声弹性成像监测肝脏硬度变化有助于评估疗效。

2、防治并发症

针对食管静脉曲张可预防性使用普萘洛尔片降低门脉压力，严重出血时需行内镜下套扎术。腹水患者需限制钠盐摄入并联合螺内酯片与呋塞米片利尿，顽固性腹水考虑腹腔穿刺引流。肝性脑病患者应使用乳果糖口服溶液调节肠道菌群。

3、改善肝功能

代偿期患者可应用多烯磷脂酰胆碱胶囊修复肝细胞膜，联合谷胱甘肽片抗氧化损伤。失代偿期需静脉输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。合并黄疸时使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片促进胆汁排泄，必要时行人工肝支持治疗。

4、提高生存质量

营养支持需保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白源。睡眠障碍患者可短期使用右佐匹克隆片改善睡眠，疼痛管理推荐局部使用氟比洛芬凝胶贴膏。心理疏导需贯穿治疗全程。

5、延长生存期

Child-Pugh C级患者应考虑肝移植评估，符合米兰标准者5年生存率可达70%。移植前需控制乙肝病毒载量低于2000IU/ml，丙肝患者需完成抗病毒治疗。无法移植者需每3个月监测甲胎蛋白和肝脏影像学筛查肝癌。

肝硬化患者需终身随访肝功能，保持每日蛋白质摄入60-80克且钠盐低于2克，适量补充维生素D与锌元素。推荐每周3-5次30分钟步行锻炼，避免举重等腹压增高运动。出现意识改变或呕血需立即急诊处理，日常监测体重与尿量变化。接种甲肝、乙肝、肺炎球菌疫苗可预防感染诱发肝衰竭。