李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
站起来突然头晕眼花站不稳可能是体位性低血压、贫血、耳石症、低血糖或心血管疾病等原因引起的。该症状通常表现为短暂性平衡失调、视物模糊或眼前发黑,可能与血液循环异常、内耳功能障碍或能量代谢紊乱等因素有关。
体位性低血压与自主神经调节功能异常有关,快速站立时血液因重力作用积聚在下肢,导致脑部短暂供血不足。典型表现为站立后3分钟内出现头晕目眩,可能伴随冷汗或恶心。建议起身时动作放缓,避免长时间蹲坐后突然站立,必要时可穿戴弹力袜改善静脉回流。
贫血患者血红蛋白含量降低,携氧能力下降,在体位变化时易出现脑缺氧症状。常见面色苍白、乏力,血液检查显示红细胞计数或血红蛋白低于正常值。可适量增加动物肝脏、瘦肉等富含铁元素的食物,重度贫血需遵医嘱使用右旋糖酐铁片、琥珀酸亚铁片或蛋白琥珀酸铁口服溶液等补铁药物。
耳石症因内耳碳酸钙结晶脱落刺激半规管引发眩晕,特点为头位变动时诱发短暂旋转感,通常持续数秒至1分钟。可进行Epley复位治疗,药物可选甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊改善微循环,严重者需行半规管阻塞术。
低血糖导致脑细胞能量供应不足,常见于糖尿病患者胰岛素过量或长时间未进食。发作时伴随心悸、手抖,血糖检测值低于3.9mmol/L。立即进食含糖食物可缓解,反复发作者需调整降糖方案,必要时使用葡萄糖注射液或胰高血糖素鼻用粉雾剂。
心律失常或心力衰竭可能引起心输出量骤减,导致脑灌注不足。常有心悸、胸闷等先兆,心电图或心脏超声可发现异常。需针对原发病治疗,如使用盐酸胺碘酮片控制快速性心律失常,或硝酸异山梨酯片扩张血管改善心功能。
日常应注意保持规律作息,避免过度节食或长时间空腹。起身时遵循"三个30秒"原则:醒后躺30秒、坐起30秒、双腿下垂30秒后再站立。若症状频繁发作或伴随意识丧失、胸痛等表现,应及时就诊心内科或神经内科完善血压监测、血常规、头颅CT等检查。高血压患者需注意降压药物可能加重体位性低血压,服药后避免突然改变体位。