李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
腿部浮肿可能由长时间站立或久坐、盐分摄入过多、下肢静脉回流受阻、肾脏疾病、心脏功能不全等原因引起,可通过抬高下肢、限制钠盐摄入、穿戴弹力袜、药物治疗、原发病治疗等方式缓解。
长时间保持同一姿势会导致下肢静脉血液回流减慢,组织液渗出增多。建议每1-2小时活动下肢,工作时可做踝泵运动促进循环。夜间睡眠时将小腿垫高15-20厘米,有助于减轻晨起水肿。
高钠饮食会使体内水分潴留,常见于腌制食品、加工食品摄入过量后。每日食盐量应控制在5克以内,多进食冬瓜、黄瓜等利水食物。注意观察是否伴有面部或眼睑水肿。
静脉曲张或深静脉血栓可能阻碍血液回流,表现为单侧腿部肿胀伴皮肤发亮。可遵医嘱使用迈之灵片、地奥司明片等静脉活性药物,配合梯度压力弹力袜治疗。避免热水泡脚加重血管扩张。
肾小球滤过功能下降时会出现对称性凹陷性水肿,多从眼睑开始蔓延至下肢。可能与慢性肾炎、肾病综合征等有关,需检查尿蛋白和肾功能。常用药物包括黄葵胶囊、尿毒清颗粒、金水宝胶囊等。
右心衰竭导致体循环淤血时,水肿从足踝向上发展,伴有夜间阵发性呼吸困难。需完善心脏超声检查,常用芪苈强心胶囊、心宝丸等改善心功能药物。限制每日饮水量在1500毫升以内。
日常应注意监测体重变化,记录24小时尿量。避免穿过紧的鞋袜,选择宽松透气衣物。若水肿持续超过3天或出现呼吸困难、尿量减少等症状,需立即就医排查心肾疾病。长期卧床者应每2小时翻身并活动肢体,预防血栓形成。