乳腺癌切除手术过程

乳腺癌切除手术过程主要包括术前评估、麻醉、病灶切除、淋巴结清扫和伤口缝合等步骤。手术方式根据肿瘤分期和患者情况选择保乳手术或全乳切除术，术中可能配合前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫。

术前评估阶段需完善乳腺超声、钼靶或核磁共振检查明确肿瘤范围，部分患者需穿刺活检确诊病理类型。医生会结合肿瘤大小、位置及患者意愿制定个体化方案，保乳手术适用于早期单发肿瘤且乳房体积足够者，需保证切缘阴性。全乳切除术适用于多灶性肿瘤或保乳条件不足者，可选择保留乳头乳晕复合体的改良根治术。麻醉通常采用全身麻醉，患者术中无意识且无痛感。手术开始后医生沿设计切口逐层分离皮肤和皮下组织，暴露乳腺腺体后完整切除肿瘤及周围部分正常组织，保乳手术需确保切缘距肿瘤超过1厘米。前哨淋巴结活检通过注射示踪剂定位最先引流肿瘤的淋巴结，若活检阴性可避免腋窝清扫。腋窝淋巴结清扫需清除胸小肌外侧的脂肪淋巴组织，注意保护胸长神经和胸背神经。术野彻底止血后放置引流管，分层缝合切口并加压包扎，切除标本送病理检查明确分期和分子分型。

术后需保持引流管通畅记录引流量，避免患侧上肢剧烈活动预防淋巴水肿。切口愈合后尽早开始肩关节功能锻炼，定期复查监测复发迹象。饮食应保证优质蛋白和维生素摄入促进组织修复，保持理想体重降低复发风险。心理支持对术后形体改变带来的焦虑抑郁尤为重要，可参加专业康复指导课程。长期随访需关注对侧乳房健康，根据病理结果决定后续化疗、放疗或内分泌治疗等综合方案。