佝偻病的分期有哪些

佝偻病根据病情进展可分为早期、活动期、恢复期和后遗症期。佝偻病是维生素D缺乏引起的钙磷代谢异常，主要表现为骨骼发育障碍。

1、早期

早期主要表现为神经兴奋性增高，患儿易激惹、多汗、夜惊、枕秃等。此期骨骼改变不明显，X线检查可无异常或仅见临时钙化带模糊。血清25-羟维生素D水平降低，血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。早期通过补充维生素D和钙剂，多晒太阳，调整饮食结构，多数患儿可完全恢复。

2、活动期

活动期骨骼改变明显，可出现方颅、肋骨串珠、手镯征、脚镯征、鸡胸、漏斗胸、O型腿或X型腿等。X线检查显示长骨干骺端增宽，呈杯口状改变，骨骨骺软骨盘增宽。血清25-羟维生素D明显降低，血钙降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶增高。此期需要大剂量维生素D治疗，同时补充钙剂，严重畸形可能需要矫形治疗。

3、恢复期

恢复期症状和体征逐渐改善，神经精神症状消失，血生化指标逐渐恢复正常。X线检查显示临时钙化带重新出现，骨质密度增加。此期仍需继续补充生理需要量的维生素D和钙剂，加强营养，适当户外活动，促进骨骼进一步修复。

4、后遗症期

后遗症期多见于3岁以后，临床症状消失，血生化正常，但遗留不同程度的骨骼畸形，如方颅、鸡胸、O型腿或X型腿等。此期维生素D治疗已无效，轻度畸形可通过运动锻炼改善，严重畸形可能需要手术矫正。后遗症期应加强营养，适当运动，定期复查，预防复发。

预防佝偻病应从孕期开始，孕妇应保证充足的维生素D和钙摄入。婴儿出生后应尽早开始补充维生素D，每日400-800单位，母乳喂养儿更应注意补充。适当增加户外活动时间，多晒太阳，促进皮肤合成维生素D。合理添加辅食，保证充足的钙摄入。定期进行儿童保健检查，早期发现，早期干预，避免严重骨骼畸形的发生。对于已确诊的患儿，应遵医嘱规范治疗，定期复查，评估治疗效果。