周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
大小眼睛可通过调整用眼习惯、眼部按摩、药物治疗、注射治疗、手术治疗等方式改善。大小眼睛可能由先天性发育异常、后天性眼睑下垂、眼肌麻痹、眼部外伤、眼部肿瘤等原因引起。
长期单侧用眼可能导致眼周肌肉发育不均衡,建议避免侧卧玩手机、单侧眯眼等行为。阅读时保持双眼与书本距离一致,每用眼30分钟闭目休息或远眺5分钟。可配合热敷促进眼周血液循环,使用40度左右温热毛巾敷眼5-10分钟。
沿眼眶骨缘做环形按摩,从内眼角向外眼角方向轻柔推按,每日2次每次5分钟。重点提拉上眼睑中央部位,用食指指腹从眉头向眉尾方向滑动按摩。按摩前可配合使用含维生素E的眼部护理产品,但需避开眼球直接接触。
神经性眼睑下垂可遵医嘱使用甲钴胺片改善神经传导功能。重症肌无力引起的眼睑下垂需使用溴吡斯的明片增强肌力。细菌性结膜炎导致的水肿可选用左氧氟沙星滴眼液抗感染治疗。使用药物需严格遵循医嘱,不可自行增减药量。
上睑提肌功能减弱者可考虑A型肉毒毒素注射调整眼睑肌力平衡,效果维持3-6个月。眼轮匝肌痉挛导致的大小眼可采用局部注射利多卡因缓解肌肉紧张。注射治疗需在正规医疗机构由专业医师操作,注射后24小时内避免揉眼。
先天性上睑下垂可行提上睑肌缩短术或额肌悬吊术。外伤性眼睑缺损需进行眼睑重建手术。眼睑肿瘤切除后可能需联合眼睑成形术。术后需保持伤口清洁干燥,遵医嘱使用妥布霉素地塞米松眼膏预防感染,定期复查恢复情况。
建议保持规律作息避免熬夜,睡眠时尽量平卧减少单侧压迫。饮食注意补充维生素A和优质蛋白,适量食用胡萝卜、深海鱼等食物。避免用力揉眼或佩戴过重眼妆,外出时可戴防紫外线眼镜保护眼睛。若大小眼伴随视力变化、复视或头痛等症状,应及时到眼科进行详细检查。