马伟副主任医师 山东省立医院 心内科
盐酸克林霉素是一种林可酰胺类抗生素,主要用于治疗由敏感菌引起的感染性疾病,包括皮肤软组织感染、呼吸道感染、腹腔感染、骨关节感染等。盐酸克林霉素通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用,对革兰阳性菌和部分厌氧菌有较强活性。
盐酸克林霉素可用于治疗由金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等引起的脓疱疮、疖肿、蜂窝织炎等皮肤软组织感染。该药物能渗透至炎症组织,对痤疮丙酸杆菌也有抑制作用,临床常用盐酸克林霉素凝胶治疗中重度痤疮。
对于肺炎链球菌、溶血性链球菌等引起的急性扁桃体炎、肺炎、支气管炎等呼吸道感染,盐酸克林霉素可作为青霉素过敏患者的替代用药。该药在肺组织中的浓度较高,对社区获得性肺炎有一定疗效。
盐酸克林霉素对脆弱拟杆菌等厌氧菌有良好抗菌活性,常与氨基糖苷类抗生素联用治疗腹腔感染如腹膜炎、盆腔炎等。该药能透过血腹屏障进入腹腔,对混合性腹腔感染效果显著。
由金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等引起的骨髓炎、化脓性关节炎可选用盐酸克林霉素治疗。该药在骨组织中的浓度可达血清浓度的40%,对慢性骨髓炎有较好疗效。
盐酸克林霉素还可用于治疗败血症、心内膜炎等严重感染,以及弓形虫病、疟疾等寄生虫病的辅助治疗。对青霉素过敏的梅毒患者也可考虑使用该药物。
使用盐酸克林霉素期间可能出现腹泻、恶心等胃肠道反应,长期使用可能引发伪膜性肠炎。该药与红霉素存在拮抗作用,不宜合用。肝功能不全者需调整剂量,孕妇及哺乳期妇女慎用。治疗期间应定期监测血常规及肝肾功能,避免与神经肌肉阻滞剂联用。出现严重过敏反应或持续性腹泻应立即停药并就医。为减少耐药性产生,应严格按医嘱完成整个疗程,不可随意增减剂量或提前停药。