陈秀杉副主任医师 山东大学齐鲁医院 中医科
白芍具有养血调经、柔肝止痛、敛阴止汗等功效,主要用于治疗血虚萎黄、月经不调、自汗盗汗、胁痛腹痛等症状。
白芍能补益肝血,改善血虚引起的面色萎黄、头晕心悸。对于月经不调、经量过少或闭经者,常与当归、熟地黄配伍使用,如四物汤。现代研究表明其有效成分芍药苷可调节雌激素水平,临床常用白芍总苷胶囊治疗围绝经期综合征。
白芍可舒缓肝气郁结导致的胸胁胀痛,常与柴胡、枳壳同用,如柴胡疏肝散。对胃肠痉挛性腹痛、痛经等平滑肌痉挛疼痛有缓解作用,相关中成药包括复方白芍片、安中片等。
白芍通过滋养阴液改善阴虚盗汗,常与牡蛎、麻黄根配伍。对更年期潮热多汗、病后虚汗不止者,可选用含白芍的虚汗停颗粒。其鞣质成分能收敛汗孔,但外感发热实汗者禁用。
白芍总苷具有抑制炎症因子释放的作用,可用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病辅助治疗,相关制剂有帕夫林白芍总苷胶囊。其免疫双向调节特性对过敏性疾病也有改善效果。
白芍提取物能减轻肝细胞损伤,临床用于酒精肝、药物性肝损伤的辅助治疗,如肝喜乐片。其抗氧化成分对脑缺血再灌注损伤有保护作用,相关研究显示可改善血管性痴呆症状。
使用白芍需注意:虚寒性腹痛禁用,不宜与藜芦同用。建议在中医师指导下辨证使用,血虚者可配伍红枣、龙眼肉食疗;自汗患者宜用浮小麦、糯稻根须煎汤代茶饮;服用白芍制剂期间避免辛辣刺激食物,慢性病患者需定期监测肝肾功能。