胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
肺腺癌的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗。肺腺癌的治疗方案需根据肿瘤分期、患者身体状况及基因突变情况综合决定。
手术切除是早期肺腺癌的首选治疗方法,适用于肿瘤局限于肺内且无远处转移的患者。手术方式包括肺叶切除术、肺段切除术和楔形切除术等。手术治疗的目的是完全切除肿瘤组织,降低复发风险。对于部分局部晚期患者,术前可联合新辅助化疗以缩小肿瘤体积,提高手术切除率。
放射治疗适用于不能手术或拒绝手术的早期患者,以及术后辅助治疗。放疗技术包括三维适形放疗、调强放疗和立体定向放疗等。放疗可精确照射肿瘤组织,最大限度保护正常肺组织。对于局部晚期患者,放疗常与化疗联合应用,即同步放化疗,以提高治疗效果。
化学治疗是肺腺癌的重要治疗手段,适用于各期患者。常用化疗药物包括铂类、紫杉类、吉西他滨和培美曲塞等。化疗方案多为联合用药,如顺铂联合培美曲塞。化疗可作为术后辅助治疗,也可用于晚期患者的姑息治疗,以控制肿瘤进展,延长生存期。
靶向治疗是肺腺癌个体化治疗的重要进展,适用于具有特定基因突变的患者。常见靶点包括EGFR、ALK、ROS1和BRAF等。靶向药物如吉非替尼、厄洛替尼、克唑替尼等可特异性抑制肿瘤细胞生长。靶向治疗具有疗效好、副作用小的特点,但需定期监测基因突变状态,以预防耐药。
免疫治疗通过激活机体免疫系统来杀伤肿瘤细胞,适用于PD-L1高表达的患者。常用药物包括PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂,如帕博利珠单抗和阿特珠单抗。免疫治疗可单独使用,也可与化疗联合应用。免疫治疗具有持久疗效,但需警惕免疫相关不良反应。
肺腺癌患者应保持良好的生活方式,戒烟限酒,均衡饮食,适量运动。饮食应富含优质蛋白、维生素和矿物质,如鱼类、蛋类、新鲜蔬果等。适当进行有氧运动,如散步、游泳等,以增强体质。同时,患者应保持乐观心态,积极配合治疗,定期复查,及时调整治疗方案。良好的生活习惯和心理状态有助于提高治疗效果,改善生活质量。