马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
哮喘病的治疗方法主要有避免诱因、药物治疗、免疫治疗、氧疗、手术治疗等。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状,常在夜间或清晨发作或加剧。
避免接触过敏原是治疗哮喘的基础措施。常见的过敏原包括尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等。室内保持通风干燥,定期清洗床上用品,避免使用地毯和毛绒玩具。室外活动时注意空气质量,雾霾天气减少外出。吸烟者应戒烟,避免被动吸烟。寒冷空气、剧烈运动、情绪激动等也可能诱发哮喘发作,需注意防护。
哮喘的药物治疗分为控制药物和缓解药物两大类。控制药物需长期规律使用,主要包括布地奈德吸入气雾剂、孟鲁司特钠片、沙美特罗替卡松粉吸入剂等。缓解药物用于急性发作时快速缓解症状,常用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等。药物使用需严格遵医嘱,不可自行增减剂量或停药。
对于明确由特定过敏原引起的过敏性哮喘,可考虑进行过敏原特异性免疫治疗。通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体产生免疫耐受,从而减轻或消除过敏症状。治疗周期通常需要3-5年,需在专业医生指导下进行。免疫治疗对尘螨、花粉等过敏原引起的哮喘效果较好。
重症哮喘发作时可出现低氧血症,需及时进行氧疗以纠正缺氧。一般采用鼻导管或面罩吸氧,氧流量控制在1-3升/分钟,维持血氧饱和度在94%-98%为宜。氧疗过程中需密切监测生命体征,避免二氧化碳潴留。家庭氧疗患者应定期随访,调整氧疗方案。
对于药物难以控制的严重哮喘,可考虑支气管热成形术。该手术通过射频能量作用于气道平滑肌,减少气道收缩和炎症反应。手术需分三次进行,每次间隔3周以上。术后仍需继续药物治疗和定期随访。手术治疗不作为常规推荐,仅适用于特定难治性哮喘患者。
哮喘患者应建立个人哮喘行动计划,记录症状变化和用药情况。定期进行肺功能检查评估病情控制水平。保持适度运动如游泳、散步等,增强心肺功能。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C和欧米伽3脂肪酸的食物。注意气候变化,适时增减衣物。随身携带急救药物,出现严重发作时及时就医。通过规范治疗和科学管理,大多数哮喘患者可获得良好控制。