陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
经常拉稀便可能与饮食不当、肠道感染、肠易激综合征、乳糖不耐受、炎症性肠病等因素有关。腹泻通常表现为排便次数增多、粪便稀薄,可能伴随腹痛、腹胀等症状。建议及时就医,明确病因后针对性治疗。
食用生冷、辛辣或变质食物可能刺激胃肠黏膜,导致肠道蠕动加快引发腹泻。过量摄入高纤维食物或酒精也可能干扰消化功能。调整饮食结构,避免刺激性食物,选择易消化的米粥、面条等有助于缓解症状。症状持续时可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物调节肠道菌群。
细菌或病毒感染可能破坏肠道正常功能,常见于进食不洁食物后。轮状病毒、诺如病毒感染多见于儿童,表现为水样便伴发热。成人沙门氏菌感染可能出现黏液血便。需进行粪便检测确诊,可遵医嘱使用盐酸小檗碱片、诺氟沙星胶囊等抗菌药物,配合口服补液盐预防脱水。
肠道敏感性增高可能导致腹泻型肠易激综合征,精神紧张时症状加重。典型表现为排便后腹痛缓解,粪便带有黏液但无脓血。建议记录饮食与症状关系,避免焦虑情绪。可遵医嘱使用马来酸曲美布汀片调节蠕动,联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊修复肠黏膜。
先天性或继发性乳糖酶缺乏会导致饮用牛奶后出现腹胀、水样泻。婴幼儿可能因肠道发育不完善出现暂时性不耐受。选择无乳糖奶粉或添加乳糖酶制剂可改善症状,酸奶等发酵乳制品耐受性较好。严重腹泻时可短期使用蒙脱石散吸附肠道水分。
克罗恩病或溃疡性结肠炎可能引起慢性腹泻,伴随体重下降、贫血等全身症状。溃疡性结肠炎常见黏液脓血便,结肠镜检查可见连续性糜烂。需通过肠镜和病理检查确诊,遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症,重症需生物制剂治疗。
长期腹泻患者需注意补充水分和电解质,避免高脂高纤维饮食。记录排便频率和性状变化有助于医生判断病情。若出现持续血便、夜间腹泻或体重明显下降,应立即就医排查器质性疾病。日常可适量食用苹果泥、山药粥等收敛性食物,但不宜自行长期服用止泻药物掩盖症状。