陈秀杉副主任医师 山东大学齐鲁医院 中医科
桂枝具有发汗解表、温通经脉、助阳化气的功效,主要用于风寒感冒、脘腹冷痛、血寒经闭、关节痹痛、痰饮水肿等病症的治疗。
桂枝辛温发散,能宣畅卫阳而发汗解肌,是治疗风寒表证的常用药。对于外感风寒引起的恶寒发热、头痛身痛、鼻塞流涕等症状,常与白芍配伍使用。桂枝汤便是以桂枝为主药的经典方剂,可调和营卫、解表散寒。现代研究表明,桂枝挥发油中的桂皮醛等成分具有抗炎、镇痛作用,有助于缓解感冒症状。
桂枝能温通心阳、通行血脉,改善寒凝血瘀引起的胸痹心痛、四肢厥冷等症状。对于心阳不振导致的心悸气短,常与炙甘草、人参同用。妇科血寒经闭、痛经者,可配伍当归、川芎等药物。桂枝所含的肉桂酸等成分能扩张血管,促进血液循环,对冻疮、雷诺综合征等末梢循环障碍有一定改善作用。
桂枝能振奋脾肾阳气,促进气化功能。对于脾阳不足引起的脘腹冷痛、腹泻便溏,常与干姜、白术同用。肾阳虚衰所致的小便不利、水肿,多与茯苓、泽泻配伍。桂枝茯苓丸便是治疗阳虚水停的代表方剂。实验显示桂枝提取物可增强心肌收缩力,改善肾功能,这与其助阳化气的传统功效相吻合。
桂枝能平降上逆之气,治疗奔豚气、呃逆等症。对于下焦寒气上冲引起的脐下悸动、气从少腹上冲胸咽等症状,常与茯苓、甘草同用。现代应用于膈肌痉挛、胃肠功能紊乱等疾病。桂枝中的活性成分可通过调节自主神经功能,缓解平滑肌痉挛,达到降逆止呕的效果。
桂枝煎剂对金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等致病微生物有抑制作用。其挥发油成分能抑制前列腺素合成,减轻炎症反应。在治疗风湿性关节炎、慢性支气管炎等疾病时,常与其他抗风湿药或止咳化痰药配伍使用。需注意阴虚火旺者慎用,以免助热伤阴。
使用桂枝时应辨证施治,外感热病、阴虚阳亢、血热妄行者忌用。常规煎服剂量为3-10克,过量可能引起口干咽痛、心悸等不良反应。建议在医生指导下配伍使用,孕妇及月经过多者需慎用。日常可取桂枝3克与红枣5枚煎水代茶,适合阳虚体质者冬季饮用,但不宜长期连续服用。若出现皮肤瘙痒、胸闷等过敏症状应立即停用。