高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心肌梗死的并发症包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂和心包炎等。这些并发症可能对患者的生命安全造成严重威胁,需及时干预和治疗。
1、心律失常:心肌梗死后,心脏电活动可能紊乱,导致心律失常。常见类型包括室性早搏、室性心动过速和心房颤动。治疗可通过抗心律失常药物如胺碘酮、利多卡因或电复律进行干预。
2、心力衰竭:心肌梗死导致部分心肌坏死,心脏泵血功能下降,引发心力衰竭。患者可能出现呼吸困难、水肿等症状。治疗包括利尿剂如呋塞米、血管扩张剂如硝酸甘油以及正性肌力药物如多巴胺。
3、心源性休克:大面积心肌梗死可能导致心输出量急剧下降,引发心源性休克。患者表现为低血压、意识模糊等。治疗需使用升压药物如去甲肾上腺素,必要时进行主动脉内球囊反搏术。
4、心脏破裂:心肌梗死后,坏死的心肌组织可能发生破裂,导致心包填塞或室间隔穿孔。患者表现为突发胸痛、血压下降。治疗需紧急进行心包穿刺或外科手术修复。
5、心包炎:心肌梗死后,心包可能发生炎症反应,导致心包炎。患者表现为胸痛、发热等症状。治疗可使用非甾体抗炎药如布洛芬,必要时使用糖皮质激素如泼尼松。
心肌梗死患者需注意低盐低脂饮食,适量进行有氧运动如散步、游泳,并定期监测血压、心率等指标。保持良好的心理状态,避免情绪波动,有助于预防并发症的发生。