陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
哮喘性咳嗽主要表现为反复发作的干咳或伴有少量白色黏痰,夜间及清晨加重,运动后或接触冷空气、过敏原时症状加剧。这类咳嗽通常与气道高反应性、慢性气道炎症有关,可能伴随胸闷、喘息、呼吸困难等症状。
哮喘性咳嗽早期常表现为无痰或少痰的阵发性干咳,咽喉部有瘙痒感或异物感。咳嗽多由冷空气、粉尘、油烟等刺激诱发,咳嗽持续时间较长且难以自行缓解。患者可遵医嘱使用布地奈德吸入气雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片或复方甲氧那明胶囊控制气道炎症。
约半数患者咳嗽在夜间或凌晨显著加重,可能与迷走神经兴奋性增高、卧位时气道分泌物积聚有关。咳嗽剧烈时可影响睡眠,部分患者会因憋醒而坐起呼吸。这种情况需通过规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂等药物控制夜间症状。
运动尤其是剧烈运动后5-10分钟出现咳嗽喘息,是哮喘性咳嗽的典型特征。由于运动时快速呼吸导致气道水分蒸发、渗透压变化,引发支气管收缩。建议运动前预先吸入硫酸特布他林雾化液,并选择游泳等低强度有氧运动。
部分患者咳嗽发作时会感到胸部紧缩感,呼气时出现哮鸣音,提示存在气道痉挛。这种情况需与慢性支气管炎鉴别,可通过支气管舒张试验确诊。急性发作时可使用异丙托溴铵气雾剂联合糖皮质激素缓解症状。
接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原后突发咳嗽,常伴有打喷嚏、流清涕等过敏表现。这类患者需进行过敏原检测,并避免接触致敏物质。必要时可遵医嘱服用氯雷他定片或进行脱敏治疗。
哮喘性咳嗽患者需长期规范使用控制类药物,避免擅自停药。日常应保持室内清洁通风,冬季外出佩戴口罩,戒烟并远离二手烟。记录咳嗽日记有助于医生调整治疗方案,若出现口唇发绀、呼吸费力等缺氧表现需立即就医。建议每3-6个月复查肺功能评估病情控制情况。