陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
支气管炎可能由病毒感染、细菌感染、环境污染、吸烟、过敏反应等原因引起。支气管炎通常表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气短、发热等症状,可通过抗感染治疗、止咳化痰、改善生活习惯等方式缓解。
病毒感染是支气管炎最常见的病因,流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等均可引发急性支气管炎。病毒侵入支气管黏膜后导致炎症反应,引起黏膜充血水肿和分泌物增多。患者可能出现咽喉疼痛、流涕等前驱症状,随后发展为阵发性干咳或咳白色黏液痰。治疗以对症支持为主,可遵医嘱使用磷酸奥司他韦胶囊、利巴韦林颗粒等抗病毒药物,配合复方甘草口服溶液镇咳。
细菌感染多继发于病毒感染或发生在慢性支气管炎急性加重期,常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。细菌性支气管炎常咳黄脓痰,可能伴有畏寒高热。血常规检查可见白细胞计数升高。需根据痰培养结果选择敏感抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等,配合盐酸氨溴索口服溶液促进排痰。
长期暴露于粉尘、工业废气、雾霾等污染环境会损伤支气管纤毛上皮细胞,降低呼吸道防御能力。刺激性气体可直接引发支气管痉挛和炎症反应,表现为持续性呛咳、咽部异物感。职业暴露人群需做好防护措施,必要时使用N95口罩。急性发作时可雾化吸入布地奈德混悬液减轻气道炎症,日常可服用乙酰半胱氨酸泡腾片抗氧化。
烟草中的焦油和尼古丁会破坏支气管黏膜屏障,抑制纤毛摆动功能,导致黏液积聚和反复感染。吸烟者常见晨起咳嗽咯痰,随着病程进展可能出现活动后气促。戒烟是根本治疗措施,配合肺功能锻炼。急性发作期可使用茶碱缓释片缓解支气管痉挛,慢性患者可长期吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂控制病情。
过敏性支气管炎多由花粉、尘螨等过敏原诱发,表现为突发性阵咳、喘息,常伴鼻痒打喷嚏等过敏症状。血清IgE检测和过敏原筛查可辅助诊断。治疗需避免接触过敏原,急性期服用氯雷他定片抗过敏,配合孟鲁司特钠咀嚼片抑制炎症介质。严重喘息者可短期使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂。
预防支气管炎需注意保暖防寒,流感季节避免前往人群密集场所。保持室内空气流通,建议使用空气净化器降低污染物浓度。每日饮水1500-2000毫升有助于稀释痰液,饮食宜清淡富含维生素C。吸烟者应尽早戒烟,职业暴露人群需做好职业防护。若咳嗽持续2周不缓解、痰中带血或出现呼吸困难,应及时就诊呼吸内科完善胸片等检查。