周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛突然出现飞蚊症可能与玻璃体液化、玻璃体后脱离、视网膜病变、眼内炎症或出血等因素有关。飞蚊症主要表现为视野中出现漂浮的黑点或线状物,通常由玻璃体混浊导致。若伴随闪光感或视力下降,需警惕视网膜脱离风险。
玻璃体液化是年龄增长引起的自然退化现象,玻璃体凝胶逐渐脱水收缩,导致胶原纤维聚集形成混浊物。患者会感觉眼前有半透明的小点或丝状物飘动,尤其在明亮背景下更明显。这种情况一般无须特殊治疗,可通过避免过度用眼、减少电子屏幕使用时间缓解症状。
玻璃体后脱离发生时,玻璃体与视网膜分离过程中可能牵拉视网膜产生闪光感。中老年人群、高度近视者易发,表现为突然增多的黑色絮状漂浮物。需通过散瞳眼底检查排除视网膜裂孔,若确诊视网膜损伤需及时激光治疗。
糖尿病视网膜病变、高血压眼底病变等可能引起玻璃体积血,血液进入玻璃体后形成红色或深色漂浮物。患者可能同时伴有视物模糊、视野缺损。需控制原发病,严重者需玻璃体切割手术,常用药物包括羟苯磺酸钙胶囊、胰激肽原酶肠溶片等改善微循环。
葡萄膜炎等炎症会导致炎性细胞和蛋白质渗出到玻璃体,形成灰白色颗粒状混浊。可能伴随眼红、畏光、疼痛等症状。治疗需使用醋酸泼尼松龙滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等抗炎药物,严重时需全身应用糖皮质激素。
眼球钝挫伤或手术创伤可能导致玻璃体积血,血液分解产物形成棕色悬浮物。外伤性飞蚊症常突发且密集,需通过B超检查评估出血量。少量出血可口服云南白药胶囊促进吸收,大量出血需行玻璃体切除术。
飞蚊症患者应避免剧烈运动或突然转头,防止加重玻璃体对视网膜的牵拉。日常可补充含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜水果,如菠菜、蓝莓等,有助于延缓玻璃体退化。若飞蚊数量骤增、伴随闪光或视野缺损,须立即就诊排查视网膜病变。高度近视者建议每年进行散瞳眼底检查,早期发现视网膜变性或裂孔。