李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
宝宝缺铁性贫血主要是由于体内铁元素不足导致血红蛋白合成减少引起的营养缺乏性疾病。缺铁性贫血可能由孕期储铁不足、辅食添加不当、慢性失血、吸收障碍、生长发育过快等原因引起,可通过调整饮食结构、口服铁剂、治疗原发病、输血支持、预防感染等方式干预。
母亲妊娠期铁摄入不足或存在妊娠期贫血,可能导致胎儿铁储备减少。这类患儿出生后需定期监测血红蛋白,母乳喂养期间母亲应增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物,必要时在医生指导下补充铁剂如蛋白琥珀酸铁口服溶液。
6月龄后未及时引入强化铁米粉、红肉泥等高铁辅食,或长期以乳制品为主食。建议家长在宝宝满6个月时逐步添加含铁量高的食物,如牛肉泥、猪肝粉、西蓝花等,同时搭配维生素C丰富的果蔬促进铁吸收。
可能与肠道畸形、牛奶蛋白过敏引起的肠黏膜损伤有关,表现为反复便血或潜血阳性。需通过粪便潜血试验、肠镜检查明确病因,治疗原发病的同时使用右旋糖酐铁口服溶液补充铁元素。
常见于慢性腹泻、乳糜泻等消化系统疾病,影响铁元素吸收。此类患儿需治疗基础疾病,选择氨基酸配方奶粉或特殊医学用途配方食品,必要时静脉补充蔗糖铁注射液。
早产儿、低出生体重儿或青春期快速生长期,铁需求超过摄入量。建议每3个月检测血常规,预防性补充富马酸亚铁颗粒,每日铁元素摄入量按每公斤体重1-2毫克计算。
家长应定期带宝宝进行儿童保健体检,观察有无面色苍白、食欲减退、烦躁等表现。烹饪时使用铁锅,避免与钙剂、茶同服影响铁吸收。重度贫血患儿需住院治疗,轻度贫血通过饮食调整3-6个月可逐步改善,期间注意预防呼吸道感染以免加重贫血。