肝硬化患者有哪些症状

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李涛 主任医师

李涛主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

肝硬化患者可能出现乏力、腹胀、黄疸、蜘蛛痣、肝掌等症状。肝硬化是慢性肝病进展到晚期的表现,主要由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起,需通过肝功能检查、影像学检查等确诊。

1、乏力

肝硬化患者常感到持续性疲劳,与肝脏代谢功能下降、能量合成不足有关。肝脏受损后,糖原储存减少,导致机体供能不足。患者可能出现活动耐力下降、精神萎靡,严重时影响日常生活。建议调整作息时间,避免过度劳累,适当补充易消化的碳水化合物如米粥、面条等。

2、腹胀

腹胀多由门静脉高压导致腹水形成或胃肠淤血引起。患者腹部膨隆,可能伴随食欲减退、早饱感。腹部叩诊呈浊音,超声检查可明确腹水量。限制钠盐摄入有助于减轻水肿,每日食盐量控制在3克以内。若腹水量大,需在医生指导下使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂。

3、黄疸

黄疸表现为皮肤和巩膜黄染,因肝脏无法正常代谢胆红素所致。血液中胆红素水平升高,可能伴随皮肤瘙痒、尿液颜色加深。实验室检查可见总胆红素和直接胆红素显著增高。患者需避免抓挠皮肤,穿着柔软棉质衣物。医生可能开具熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药物。

4、蜘蛛痣

蜘蛛痣是皮肤小动脉扩张的表现,多见于面颈部及上胸部。中心为红色丘疹,周围辐射状毛细血管形似蜘蛛。这与肝脏灭活雌激素能力下降有关,可能伴随男性乳房发育。通常无须特殊处理,若影响外观可考虑激光治疗。避免用力摩擦痣体部位。

5、肝掌

肝掌表现为手掌大小鱼际肌处皮肤发红,加压后褪色。与雌激素水平增高引起局部血管扩张相关。患者可能同时出现指甲变白、杵状指等体征。日常需避免接触刺激性化学品,洗手后及时涂抹保湿霜。若合并其他出血倾向,需监测凝血功能。

肝硬化患者应严格戒酒,每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1-1.2克,优先选择鱼类、蛋清等优质蛋白。定期监测体重和腹围变化,出现呕血、黑便或意识模糊等紧急症状时立即就医。可遵医嘱服用复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物,避免自行使用中成药或保健品。保持适度活动如散步、太极拳,避免剧烈运动加重门静脉压力。