周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
看东西有黑点随眼睛动可能是飞蚊症的表现。飞蚊症主要有玻璃体混浊、视网膜病变、葡萄膜炎、眼外伤、糖尿病视网膜病变等原因引起,建议及时就医检查。
玻璃体混浊是飞蚊症的常见原因,随着年龄增长,玻璃体逐渐液化并产生漂浮物。患者会感觉眼前有黑点、线条或蜘蛛网样阴影随眼球转动而飘动。玻璃体混浊通常无须特殊治疗,若症状加重可考虑玻璃体激光消融术或玻璃体切除术。日常避免过度用眼,减少电子屏幕使用时间。
视网膜裂孔或脱离可能导致飞蚊症突然加重,伴随闪光感或视野缺损。视网膜病变需通过散瞳眼底检查确诊,早期可通过激光封闭裂孔,严重者需行视网膜复位手术。高度近视、眼外伤患者属于高危人群,建议定期进行眼底检查。
葡萄膜炎引发的炎性细胞进入玻璃体,会导致飞蚊症伴有眼红、眼痛、畏光等症状。需使用醋酸泼尼松龙滴眼液抗炎治疗,严重病例需口服泼尼松片。感染性葡萄膜炎还需配合更昔洛韦眼用凝胶等抗病毒药物,治疗期间需监测眼压变化。
眼球钝挫伤可能导致玻璃体积血,表现为突发大量黑点飘动。轻微出血可自行吸收,严重者需注射血凝酶注射液促进血液分解,或行玻璃体切割术清除积血。外伤后需避免剧烈运动,防止二次出血。
糖尿病引起的视网膜微血管渗漏,血液成分进入玻璃体形成漂浮物。需严格控制血糖,配合羟苯磺酸钙胶囊改善微循环,晚期需进行全视网膜光凝术。糖尿病患者应每半年检查一次眼底,早期干预可延缓病情进展。
出现飞蚊症症状时应避免剧烈摇头或快速转动眼球,减少咖啡因摄入以防加重玻璃体混浊。建议增加富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜摄入,补充叶黄素有助于保护视网膜。若黑点数量突然增多、伴有闪光或视野缺损,需立即就诊排查视网膜病变。日常注意用眼卫生,每用眼40分钟应远眺放松,避免在暗环境下长时间使用电子设备。