葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
孕妇便秘用开塞露无效时可通过调整饮食结构、增加活动量、腹部按摩、补充益生菌、遵医嘱使用乳果糖口服溶液等方式缓解。孕妇便秘通常与激素变化、子宫压迫、膳食纤维摄入不足、饮水过少、肠道菌群紊乱等因素有关。
每日需摄入25-30克膳食纤维,可增加西蓝花、燕麦片、火龙果等富含膳食纤维的食物。膳食纤维能吸收水分软化粪便,促进肠道蠕动。同时避免过多食用精制米面及辛辣刺激食物,这类食物可能加重便秘症状。建议将主食替换为糙米、全麦面包等粗粮,搭配新鲜蔬菜水果均衡摄入。
在身体允许的情况下,每天进行30分钟低强度运动如散步、孕妇瑜伽。运动可增强腹肌收缩力,刺激肠道蠕动。需避免久坐或长时间卧床,每小时应起身活动5-10分钟。运动时注意补充水分,出现腹痛或阴道流血应立即停止。
沿结肠走向顺时针按摩腹部,从右下腹开始经右上腹、左上腹至左下腹循环按摩,每次10-15分钟。按摩可促进肠管蠕动,建议在晨起或餐后2小时进行。按摩力度需轻柔,避免压迫子宫,若出现宫缩应停止操作。
可选择双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂。益生菌能调节肠道菌群平衡,改善消化功能。使用前需咨询医生,避免与抗生素同服。日常可适量饮用无糖酸奶补充益生菌,但乳糖不耐受者需谨慎。
在医生指导下可使用乳果糖口服溶液、小麦纤维素颗粒等缓泻剂。乳果糖通过渗透作用软化粪便,小麦纤维素可增加粪便体积。禁用番泻叶、比沙可啶等刺激性泻药,这类药物可能引发宫缩。若便秘伴随剧烈腹痛或便血,需立即就医排除肠梗阻等急腹症。
孕妇每日应保证2000毫升饮水量,晨起空腹饮用温水可刺激胃肠反射。养成定时排便习惯,如厕时避免久蹲用力。若症状持续超过1周或出现肛门疼痛、痔疮脱出等情况,需及时就诊产科或消化内科。孕期用药须严格遵循医嘱,不可自行调整剂量或更换药物。