高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心肌梗死可通过溶栓治疗、介入治疗、药物治疗、心脏康复训练、生活方式调整等方式治疗。心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、高血压、糖尿病等原因引起。
1、溶栓治疗:溶栓治疗是心肌梗死急性期的关键治疗手段,通过静脉注射溶栓药物如阿替普酶、尿激酶、链激酶等,溶解冠状动脉内的血栓,恢复血流,减少心肌坏死面积。溶栓治疗需在发病后12小时内进行,越早治疗效果越好。
2、介入治疗:介入治疗包括经皮冠状动脉介入术和冠状动脉旁路移植术。经皮冠状动脉介入术通过球囊扩张和支架植入,开通闭塞的冠状动脉;冠状动脉旁路移植术通过移植血管绕过闭塞部位,恢复心肌供血。介入治疗适用于溶栓无效或禁忌的患者。
3、药物治疗:药物治疗包括抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛,抗凝药物如肝素、低分子肝素,以及β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物等。药物治疗可预防血栓形成,减轻心脏负荷,改善心肌缺血,降低复发风险。
4、心脏康复训练:心脏康复训练包括有氧运动、力量训练、呼吸训练等,通过逐步增加运动强度,改善心肺功能,增强心肌收缩力,提高患者生活质量。心脏康复训练需在医生指导下进行,根据患者病情制定个性化方案。
5、生活方式调整:生活方式调整包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、控制体重、规律作息、避免过度劳累等。健康的生活方式有助于降低血压、血糖、血脂,减少动脉粥样硬化风险,预防心肌梗死复发。
心肌梗死患者应坚持低盐低脂饮食,多吃富含膳食纤维的蔬菜水果,适量摄入优质蛋白质如鱼类、豆制品,避免高脂肪、高糖食物。规律进行有氧运动如散步、慢跑、游泳,每周至少150分钟,运动强度以不引起不适为宜。定期监测血压、血糖、血脂,遵医嘱服药,定期复查,及时发现并处理潜在风险。