李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
中度一氧化碳中毒主要表现为头痛、恶心呕吐、意识模糊、胸闷气短、四肢无力等症状。一氧化碳中毒通常由吸入过量一氧化碳气体引起,可能与燃气泄漏、通风不良、燃烧不完全等因素有关。
头痛是中度一氧化碳中毒的典型症状,表现为持续性胀痛或搏动性疼痛。一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,导致脑组织缺氧,刺激脑血管扩张引发头痛。患者可能伴有头晕目眩、注意力不集中等表现。出现此类症状时应立即脱离中毒环境,及时就医进行高压氧治疗。
中度中毒患者常出现明显的胃肠道反应,表现为反复恶心和喷射性呕吐。一氧化碳影响延髓呕吐中枢,同时导致胃肠黏膜缺血缺氧。呕吐物多为胃内容物,严重时可含有胆汁。此时需保持患者侧卧位防止误吸,并及时补充电解质溶液。
患者可能出现定向力障碍、时间感混乱、言语不清等意识状态改变。碳氧血红蛋白浓度升高导致大脑皮层功能抑制,表现为认知功能下降、反应迟钝。部分患者会出现短暂意识丧失,但通常能自行恢复。这种情况提示需要紧急医疗干预。
心血管系统受累表现为心前区压迫感、呼吸频率加快等缺氧症状。一氧化碳使心肌供氧不足,可能诱发心律失常。患者常描述为"喘不过气"或"胸口发紧",活动后症状加重。此时应绝对卧床休息,避免增加心脏负荷。
骨骼肌缺氧导致全身乏力,特别是下肢沉重感明显。患者可能站立不稳、步态蹒跚,严重时出现肌张力减退。这与一氧化碳干扰细胞线粒体能量代谢有关。恢复期可能遗留肌肉酸痛,需要进行康复训练。
预防一氧化碳中毒需定期检查燃气设备,保持室内通风良好。使用煤炉取暖时应安装排烟管道,避免在密闭空间使用发电机。建议安装一氧化碳报警器,特别是有老人儿童的家庭。中毒恢复期患者应避免剧烈运动,保证充足休息,多摄入富含铁和维生素B12的食物促进造血功能恢复。如发现可疑症状应立即转移到空气新鲜处,并拨打急救电话。