李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
轻微砷中毒的症状主要有恶心呕吐、腹痛腹泻、皮肤黏膜改变、神经系统异常、心血管系统不适等。砷中毒通常由误食含砷化合物、职业暴露或环境污染引起,需根据接触史和临床表现综合判断。
早期常见消化道刺激症状,因砷化物直接损伤胃肠黏膜导致。可能伴随胃部灼烧感,呕吐物可含血丝。轻度中毒时可通过饮用牛奶或蛋清吸附毒物,严重者需用二巯丙磺钠注射液解毒。
砷抑制肠黏膜酶活性引发痉挛性腹痛,粪便多呈米泔水样。可能与饮用砷污染地下水或误食含砷杀虫剂有关。急性期需禁食并静脉补液,可遵医嘱使用蒙脱石散保护肠黏膜。
接触部位可能出现红斑、丘疹或溃疡,指甲可见白色横纹。长期低剂量接触可导致皮肤角化过度。建议立即脱离污染源,使用硼酸溶液冲洗,皮肤破损处涂抹莫匹罗星软膏预防感染。
表现为头痛头晕、四肢麻木等周围神经病变症状,与砷干扰神经元能量代谢有关。常见于职业性慢性中毒,需营养神经治疗如甲钴胺片,配合维生素B1注射液改善症状。
可能出现心悸、血压下降等表现,因砷影响心肌细胞钠钾泵功能。心电图可见QT间期延长,轻度中毒通过补钾治疗,严重心律失常需用盐酸胺碘酮注射液控制。
怀疑砷中毒时应立即停止接触可疑物质,保留呕吐物或可疑食物样本。饮食选择高蛋白高维生素易消化食物如瘦肉粥、蒸蛋等,避免辛辣刺激。所有治疗均需在医生指导下进行,慢性中毒患者需定期监测尿砷含量和肝肾功能。接触砷作业人员应做好防护装备使用,家庭存放杀虫剂须远离儿童。