心肌梗死心电图表现

高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

心肌梗死的心电图表现具有特异性,是诊断心肌梗死的重要依据。心电图变化主要包括ST段抬高、T波倒置、Q波形成等,这些变化在不同阶段和部位的心肌梗死中表现各异。

1、ST段抬高:急性心肌梗死早期,心电图常表现为ST段抬高,这是心肌缺血损伤的标志。ST段抬高的程度和范围与梗死面积和部位相关,通常提示冠状动脉急性闭塞。治疗方法包括溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗等,以尽快恢复血流。

2、T波倒置:心肌梗死发生后,心电图可能出现T波倒置,提示心肌缺血或坏死。T波倒置通常在ST段抬高后出现,持续时间较长。治疗上需进行心肌保护,使用β受体阻滞剂、硝酸酯类药物等,减少心肌耗氧。

3、Q波形成:Q波是心肌梗死的典型表现,提示心肌坏死。Q波通常在心肌梗死数小时后出现,持续时间较长。治疗上需进行心肌修复,使用抗血小板药物、他汀类药物等,预防血栓形成和动脉粥样硬化进展。

4、心律失常:心肌梗死常伴随心律失常,如室性早搏、室性心动过速等。心律失常可能加重心肌缺血,需及时处理。治疗方法包括抗心律失常药物、电复律等,以维持心脏正常节律。

5、其他表现:心肌梗死还可能表现为PR间期延长、QT间期延长等,提示传导系统受损。这些变化需结合临床进行综合判断。治疗上需进行心脏功能支持,使用正性肌力药物、利尿剂等,改善心脏功能。

心肌梗死的心电图表现需结合临床症状和实验室检查进行综合判断,及时进行干预治疗。饮食上建议低盐低脂,多吃富含纤维的食物,如全谷物、蔬菜和水果。运动上建议适度有氧运动,如散步、游泳等,避免剧烈运动。护理上需定期监测心电图,注意休息,避免情绪波动。